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复发转移性乳腺癌 目录 什么是乳腺癌复发转移？ 如何应对乳腺癌复发？ 乳腺癌复发转移的治疗 手术 化疗 放疗 靶向治疗 治疗贵在坚持 饮食宜与忌 什么是乳腺癌复发转移？ 当已经被控制住或已经治愈的乳腺癌在身体内重新出现时，称作乳腺癌复发。 当癌细胞通过血液或淋巴液转移到身体其它器官或部位（比如肺、肝、骨、脑等）时，我们称之为乳腺癌转移 复发转移的时间 术后3-5年内最为常见 随着术后时间的延长复发转移的概率会逐渐减少 部分患者在手术后十几年甚至二十几年后仍会发生复发转移 复发转移的形式 局部复发：在乳腺原来发病部位又重新出现癌肿 对侧新发：一侧乳房切除后，另一侧乳房又发生乳腺癌 远处转移：乳腺癌通过血液等转移到身体远处部位，比 如肺、肝、骨、脑 局部复发症状 新出现肿块 皮肤改变 腋窝不适或肿块 全身转移症状 骨骼持续酸痛，提示骨转移； 食欲减退，消瘦，右上腹不适或疼痛，黄疸，提示肝转移； 咳嗽，呼吸困难，胸痛，提示肺转移； 头痛，恶心，呕吐，提示脑转移； 大便习惯改变，黑便，提示消化道转移； 出血或下腹痛，提示泌尿生殖系转移 积极应对乳腺癌复发 一、调整心态，勇于面对 关注你自己 和家人、朋友沟通 和医生交流 通过各种渠道了解疾病信息 积极应对乳腺癌复发 二、进一步诊察很重要 B超、钼靶摄影和病理活检等检查，确诊癌症复发转移部位，确定癌症转移范围及病情的发展状况 检查心脏、肾脏和肝脏等重要器官，对身体状况作出全面评估 明确ER、PR以及HER2状态，对治疗方案、治疗强度和治疗时间作出设计 HER2检测方法 免疫组织化学法IHC 显色原位杂交法CISH 荧光原位杂交法FISH = = 医生可能会建议您选择以上一种或两种方法进行检测 HER2检测流程图 IHC检测结果为3个加号即可确诊为HER2阳性，接受曲妥珠单抗治疗 IHC检测结果为2个加号者需要用CISH或FISH进行重新检测 积极应对乳腺癌复发 三、配合医生接受治疗 寻求自己信任的医生 和医生进行有效的沟通 按时并坚持完成治疗 身体出现任何不适，及时通报医生 复发转移治疗手段 手术治疗 放射治疗 内分泌治疗 化学治疗 靶向治疗 手术治疗 通过手术将癌肿切除 局部复发治疗的主要方法，局部疗效确切、迅速 作用有限，无法根除播散的癌细胞 ，术后还需接受其它辅助治疗 适用于孤立性局部复发者 放射治疗 采用高剂量的X射线杀死癌细胞 常作为乳腺癌复发的姑息治疗手段，对减轻病人症状有一定疗效 作用有限，且对病人损伤较大 适用于局部复发或骨转移、脑转移者 内分泌治疗 通过削减乳腺癌生长所需要的激素来治疗乳腺癌 不良反应较少； 作用速度较化疗慢，更适合长期用药 适用于ER或/和PR阳性者；年纪较大，病变发展缓慢者 化学治疗 使用药物来消灭癌细胞，尤其是那些已经播散到身体其他部位的癌细胞 乳腺癌复发、转移的主要治疗方式 “敌我不分”，毒副作用大 适用于年轻患者，病变发展快者和发生内脏转移者 靶向治疗 以控制癌细胞生存、发展的环节作为“靶”进行攻击，使癌细胞“断炊”、“断粮”以致死亡 靶向作用于肿瘤细胞，疗效显著，脱发、贫血、腹泻等不良反应少，不易耐药 适用于HER2阳性乳腺癌患者 靶向治疗药物——曲妥珠单抗 全球第一种被批准用于临床、专门针对HER2的靶向药物 使患者复发风险下降了约50%，死亡风险下降了约30% 脱发、贫血、腹泻等毒副作用小 美国国家综合癌症网（NCCN）和中国版cNCCN指南均将推荐其为HER2阳性乳腺癌患者的标准治疗 治疗方案 局部复发者 全身治疗包括化疗和内分泌治疗 治疗方案 出现远处转移者 ER和或PR阳性 接受过内分泌治疗 未接受内分泌治疗 内分泌治疗 或考虑初始化疗 化疗+改换内分泌治疗药物 HER2阴性 HER2阳性 曲妥珠单抗±化疗 化疗 发生骨转移者，在上述治疗基础上需家用双磷酸盐 如果化疗、内分泌治疗均无效，则采用姑息治疗 ER和/或PR阴性 或ER和/或PR阳性 但内分泌治疗耐药 治疗贵在坚持 足量足疗程是保证疗效的关键 - 维持一定药物浓度，始终保持对肿瘤细胞的高压态势 - 若无特殊情况，一般不建议减少治疗的疗程 疗程不足 - 导致肿瘤细胞杀灭不彻底，势必前功尽弃 盲目停药意味着给肿瘤细胞再次生存的机会 坚持用药，能时刻将肿瘤细胞消灭在萌芽状态 饮食宜与忌 [宜] 宜定时、定量进食 宜多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果 宜常吃含有抑制癌细胞的食物 宜坚持低脂肪饮食 宜常吃干果类食物 饮食的宜与忌 [忌] 忌暴饮暴食、偏食 忌烟、酒、咖啡、可可。 忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物 忌肥腻、油煎、霉变、胳制食物 谢 谢！ * 重点：乳腺癌复发转移后应该怎么办？包括调整