梅尼埃病课件.pptVIP

发病机理 1 嵴(帽)顶耳石症 (cupulolithiasis) 椭圆囊的变性耳石脱落后粘附于与其相对的半规管壶腹嵴，从而使其对重力变化的敏感性增加，当头位改变时，尤其是半规管与地心吸力平行时，可诱发壶腹嵴耳石变位，刺激壶腹神经，导致眩晕发作和眼球震颤。 发病机理 2 半规管耳石症 (canalithiasis) 认为变性脱落的耳石颗粒并非粘附于半规管壶腹嵴，而是悬浮于半规管长臂的内淋巴中，当头部处于诱发体位时，颗粒状物沿与壶腹相反的方向运动，内淋巴也克服壶腹嵴的惯性发生相应移动，致使半规管壶腹神经异常兴奋，出现症状。 诊断步骤 1：临床表现 头位改变诱发的短暂旋转性眩晕，时间 1分钟，可伴恶心、呕吐；头部静止后症状很快消失。无其它耳科表现。 常见诱发体位：起卧床，头前倾、后仰，快速左右转头，床上翻身，等。 三个半规管均可受累，但PC-BPPV最常见，HC-BPPV次之，而AC-BPPV很少。 诊断步骤 2：体位试验 Dix-Hallpike试验: 检查有无PC-BPPV 滚转试验: 检查有无HC-BPPV 注：可借助仪器观察、记录眼球震颤 PC-BPPV患者在经过数秒潜伏期后，出现短暂眩晕发作和旋转型眼球震颤，持续数秒至数十秒（通常为数秒～30秒），患者复原至坐位时出现反方向旋转型眼震。上述位置重复数次后眩晕和眼震不再出现（疲劳性） Dix-Hallpike试验