肺结核护理.ppt

* * (4)干酪性肺炎 多见于免疫力低下、结核菌量大、变态反应强烈者 淋巴结中大量干酪样坏死物质经支气管进入肺内。 右上叶较多，初为大片渗出性病变，迅速干酪样坏死、溶解形成无壁空洞 * (4)干酪性肺炎 临床表现：严重的中毒症状、呼吸系统症状、实变体征 实验室检查：白细胞和中性粒细胞增高、血沉增快，起病2~3周后痰菌阳性 X线特点：密度增高阴影、密度不均匀，虫蚀样空洞，支气管播散 * * * （5）纤维空洞型肺结核 病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重，肺功能严重受损。 空洞长期不愈，经常排菌，主要传染源；且常耐药，成老大难问题。 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、咯血，呼吸困难 * （5）纤维空洞型肺结核 Ｘ线表现 双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，伴支气管播散。 造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位 胸膜粘连和代偿型肺气肿 * * * ４．结核性胸膜炎 常见于青壮年，中毒症状重 结核性干性胸膜炎 胸痛 胸膜摩擦音 结核性渗出性性胸膜炎 呼吸困难 胸腔积液体征、发绀 　 * * 5 ．其他肺外结核 按部位和器官命名 骨结核 肾结核 肠结核 * 6．菌阴肺结核 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 诊断标准 典型肺结核临床症状和胸部X线表现 抗结核治疗有效 排除其他非结核疾患 * 辅助检查 1. 结核菌检查：标本来源 痰 经纤维支气管镜采集的下呼吸道分泌物