肺结核课件(PPT_68页).ppt

亚急性或慢性血行播散性肺结核 新老病灶重叠 起病较缓，症状较轻，大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。 （三）继发型肺结核 多发生在成人，病程长，易反复。 　　早期渗出性病变，多发生干酪样坏死、液化、空洞形成；出现病变周围纤维组织增生 　　痰结核分枝杆菌检查常为阳性。 　　多样性 X线表现特点 　　好发在上叶尖后段和下叶背段 ①润性肺结核：渗出性病变（最常见） 男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈部可触及多个淋巴结，可活动，右上肺可闻及少许湿啰音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 　　A.原发型肺结核 　　B.右肺炎 　　C.继发型肺结核 　　D.支气管肺癌 　　E.颈淋巴结炎 浸润性肺结核 ②空洞性肺结核：临床症状较多，发热，咳嗽，咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者常痰中排菌 ③结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，同时80%以上结核球有卫星灶； 　　结核球：干酪样物质脱水凝集成球状，直径不超过4cm称结核球 干酪样肺炎 大或小的斑片状阴影，可占据一个肺大叶，其内密度不均，有多发的虫蚀样空洞或小的不规则空洞 病变周围、一侧或两侧肺内可见支气管播散病灶，呈小结节状或密度不均的斑片状影像，沿