急诊护理风险管理要点.ppt

高危病人 新病人 危重病人 老年病人、婴幼儿 心理障碍病人 情绪异常病人 检查和搬动过程中病人 （管道） 运用新技术 经济状况差的病人 期望值过高的病人 对护理工作有偏见 不配合治疗和护理 费用高、治疗效果差 涉及案件、交通事故、工伤 高级知识分子、领导、名人 传染病人 三查 七对 服药、注射 身份识别 输液、检查 执行医嘱 重点环节 。 ? 高危环节 其他重点 环节 医嘱 核对 转科 转床 转运 新技术 应用 应加强各环节病人身份与治疗的核查 护理风险识别 反思经常出现的质量问题和差错； 收集护理纠纷的事件； 巡查夜班工作，督查工作 经常与护士、病人、家属沟通； 收集患者的信息（不满意） 考核护士工作能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害 护理风险处理 护理风险的处理 一、修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？ 修订护理规章制度 ---可操作、有效性 新修订制度 护理风险处理 二、制定患者安全管理预案 患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 患者发生坠床、跌倒的应急预案 患者发生误吸的处理预案 突然停电、停水的应急预案 管道滑脱应急预案 知晓遇上述事情如何处理和上报 应急演练现场 护理风险处理 三、规范关键过程管理 急诊病人入院评估 危重患者转科交接 院前急救与院内抢救的交接 特殊高危病人风险评估 危重患者的床头交接 床边交接班比赛 危重病人床边交接 护理风险处理 四、规范急救物品、仪器的管理 建立账册，专人管理、定点放置，标识清晰 定期检查、维修、补充，保持清洁 处于备用状态（规格不配套 管道接头 成人、小孩） 先培训，后使用：制定各专科操作流程 定期检查设施、环境、地面、床栏、热水瓶、开水间、输液吊杆、氧气、门窗、走廊及安全通道消防设施有无 输液室 清创室 办公室 护理站 监护仪 各种液体 输液用品 气囊、吸氧装置 各型号留置针 吸 引 装 置 干净、整洁的留观室 指纹识别 护理风险处理 五、规范执行医嘱、安全用药 急救药品管理 高危药品管理 非静脉途径用药：雾化 特殊用药:标识，药物过敏、血管活性药物 看似、听似的药物 毒麻剧限药…… Company Logo 医疗安全是从管理方面要求，是一个目标，是为了避免和减少风险，安全是目的，要达到此目的，就要预防和避免风险。保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，风险管理是临床护理管理中的一项重要内容，它为医院及优质护理服务提供了 根本保证。任何一个环节出了问题，都会影响甚至威胁患者的生命， 医疗安全是从管理方面要求，是一个目标，是为了避免和减少风险，安全是目的，要达到此目的，就要预防和避免风险。保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，风险管理是临床护理管理中的一项重要内容，它为医院及优质护理服务提供了 根本保证。任何一个环节出了问题，都会影响甚至威胁患者的生命 要识别某种风险来自于哪一方面，如人、物品、器械、环境、制度与程序等，再识别该风险发生在哪一环节上，仍存有针对性的找出风险的办法。 周期循环的过程 知道风险就存在于我们刹那间的疏忽大意中，就存在于我们某个时刻的少问一句、少看一眼中。 急诊护理风险管理 十堰市人民医院 李自芳 风险管理——永恒的主题 医疗安全 ——医院管理工作重点 最终目标 ——保障患者安全 当今社会、经济、法律环境发生巨大变化 ——医疗风险无处不在 护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用 ——护理风险也随之加大 风险、安全、质量关系 预防 识别、评估、处理 根本 强化 风险 质量 安全 降到最低 提供优质服务 4 3 2 1 定义 相关因素 风险识别 风险控制 提纲 定义 “护理风险管理” 是指对病人、医护人员、探视者和医院可能产生的现有的和潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程 不完整程序 可调整狭窄程度 责任转移 不适当培训 引开注意 笨拙的科技 混合讯息 制作压力 延期保养 目标冲突和双重束缚 触发者 意外 相关因素 社会心理因素 患者因素 护理人员因素 医院管理因素 护患沟通问题 医护服务系统和组织工作出现的问题 相关因素 社 会 心 理 因 素 患者保健意识增强，信息化 社会舆论对医疗机构宣传不够 部分患者在看病时持怀疑态度 人员配置总体不足，床护比低于标准 医务人员超负荷工作 医疗技术设备更新快，学习难度加大 患者