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浆膜腔积液显微镜检查 显微镜检查的主要内容 1、细胞计数 2、有核细胞分类 3、结晶检查 4、细胞学检查 5、染色体检查 红细胞计数 在漏出液与渗出液鉴别中的作用 红细胞计数〉100 000×106 /L，多见于创 伤、恶性肿瘤、肺栓塞、肺结核、心脏手术损伤综合症及穿刺损伤等 恶性肿瘤是积液红细胞增多的常见原因，约50％～80％。 白细胞计数 漏出液〈 100 ×106 /L 渗出液 〉500×106 /L 结核性和肿瘤性积液 〉200×106 /L 化脓性积液〉1000×106 /L 有助于区别肝硬化核自发性细菌性腹膜炎： 90％自发性细菌性腹膜炎〉500×106 /L 心包积液〉1000×106 /L，提示细菌性、结 核性、肿瘤性。 有核细胞分类 浆膜腔积液穿刺后应立即离心分离 浆膜腔积液分离前不能出现凝集 细胞涂片制作一定要推片，不能抹片。 染色要良好 涂片显微镜检的原则 1.严格核对涂片的编号，防止混肴 2.认真阅读送检单上所填的资料 3.阅片先用低倍镜，发现可疑细胞再用高倍镜或油镜 4.按顺序依次镜检全片以免重复或漏检 5.对细胞形态要详细描述 浆膜腔积液的常见细胞 中性粒细胞 常见于化脓性疾病 约10％的漏出液中性粒细胞大量增多，一般无临床意义 淋巴细胞 常见于结核、病 毒、肿瘤、自身免 疫性疾病所致的渗