腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断.ppt

腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断 * 特异征象——水果盘征 是实性成分、囊性变、出血、粘液基质和纤维组织混合的结果，表现为在T2WI上低、等、高信号混合镶嵌，通常见于恶性MFH、滑膜肉瘤和尤文肉瘤（PNET） MFH * 特异征象——漩涡征 表现为T2WI肿块内直线或曲线样低信号结构，与组织病理学肿块内雪旺细胞束和胶原纤维束相对应，常见于神经节瘤和神经纤维瘤 神经节瘤 * 特异征象——流空 MRI上流空效应，有明显粗大的血管影，提示血管性肿瘤 常见于血管外皮瘤和动静脉性血管瘤 血管外皮瘤 * 特异征象——合并淋巴结肿大 常见于恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、成神经细胞瘤、MFH和横纹肌肉瘤 * 特异征象——伸入椎间孔 提示神经源性肿瘤 神经鞘瘤：T1WI增强内部明显囊变，肿瘤起源于左侧骶孔 * 神经鞘瘤：肿瘤局部呈鸟嘴样伸入椎间孔 * 特异征象——钻孔样生长 伸入各器官间：脂肪肉瘤，淋巴血管瘤 伸入椎管内：神经源性肿瘤 * 特异征象——“CT血管造影征” 或“主动脉漂浮征” 淋巴瘤在正常结构间生长，包绕邻近血管 腹膜后病变诊断步骤 第一步：是否是腹膜后？ 第二步：是否是脏器源的？ 第三步：寻找特殊征象，可能提示？ 第四步：血供情况？ * 肿瘤的良恶性鉴别 单从肿瘤的大小及外观上有时候很难辨认其 良恶性，需结合肿块与周围的关系、淋巴结 增大等综合表现 约85%间叶组织肿瘤为恶性，而神经源性肿瘤