腰肌劳损的临床诊断与治疗1.pptxVIP

腰肌劳损的临床诊断与治疗 腰肌劳损 （功能性腰痛/慢性下腰损伤/腰背肌筋膜炎） 概念：指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。长期可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。病因急性腰扭伤后延误治疗或长期反复损伤腰脊柱先天畸形久病体虚或素体虚弱者疲劳性损伤 如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损气候环境 气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损临床表现腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常，重者可伴随压痛及一侧/两侧骶棘肌痉挛僵硬，少数患者腰部活动稍受限。X线检查 多无异常，少数或可有骨质增生或脊柱畸形。年老或骨质疏松患者检查 可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。诊 断1.根据症状，体征等临床表现。2.结合长期慢性腰痛病史和查体，诊断难度不大，应注意与腰椎退行性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。治疗1.避免过劳、矫正不良体位。2.适当功能锻炼 加 强腰背肌