备战2015年执业药师《药学综合知识与技能》知识点辅导.docVIP

备战2015年执业药师《药学综合知识与技能》知识点辅导 《药学综合知识与技能》痛经的自我药疗： 一、概述 原发性痛经的发病原因尚不清楚。可能与下列因素有关：①内分泌因素，痛经多发生在有排卵月经期，此时在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛;②子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经;③精神紧张、忧郁、恐惧等精神因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。 二、临床表 1.疼痛多在下腹部出现阵发性绞痛或下坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。疼痛多在经前l～2日或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5～2小时，后转为阵发性中度疼痛，一般在12～24小时后消失，也有持续2～3日者。 2.全身症状伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐，甚至会发生晕厥。 3.精神症状紧张或忧郁、恐惧。 三、药物治疗 (一)非处方药 《国家非处方药目录》收载的解热镇痛药活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、萘普生;解痉药的活性成分和制剂有氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片。 1.对乙酰氨基酚(扑热息痛)对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周组织 作用强，镇痛作用较弱但缓和而持久。口服一次300～600mg，一日4次。 2.布洛芬镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍，作用持久，对胃肠道的副作用较轻，易耐受。 3.解痉药氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。 4.对伴有精神紧张者可口服谷维素。 (二)处方药 1.内分泌治疗于月经周期第2日开始，肌内注射黄体酮。此外，口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。 2.严重疼痛可待因片或氨酚待因片。 3.解痉药阿托品肌内注射。 四、用药注意事项 1.对痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤继发性痛经者，应在医师指导下用药。 2.应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。 3.月经期间不宜服用利尿剂。应少饮酒和少摄食盐，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。 4.鉴于解热镇痛药和解痉药长期应用会损伤胃肠黏膜，诱发胃和十二指肠溃疡或出血，连续服用不宜超过5日。 5.不应进行剧烈活动、重体力劳动，注意饮食有节，起居有常。 6.保持外阴清洁，加强锻炼，解除心理障碍，保持精神愉快。 7.若经血量过大，或下腹疼痛，且伴有发热或其他症状，应去医院就医。 《药学综合知识与技能》：正确使用口服缓控释剂： 口服缓控释制剂与常见的普通制剂相比具有许多优点，如： 1、使血药浓度较长时间内维持在有效治疗浓度范围内，从而减少给药频率，改善患者的用药依从性。 2、使血药浓度平稳，减少峰谷效应，减少副作用。 3、增加治疗的稳定性，提高疗效。 4、减少药物吸收时对胃肠道局部的刺激性。 为充分发挥口服缓控释制剂的作用，达到缓释和控释的目的，在服用时应注意以下几点： 1、控释制剂必须整片(粒)吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼后服用，以免剂量突释后药效过强或发生严重毒副作用。 2、仅有个别缓释制剂可分剂量服用，这些制剂一般均有刻痕，应注意按说明书中的用法使用。说明书中没有注明可以分剂量的，一般应整片(粒)吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼后服用，以免剂量突释后药效过强或发生严重毒副作用。 3、缓控释制剂的服用间隔：除说明书中特殊说明外，一般为12或24小时服用1次。应注意不要漏服或随意增加剂量。 有的缓控释制剂服用后，其制剂结构(外形)在人体内不被破坏，这些药物可能以原形随粪便排出，这种情况是正常的，被称为“整吃整排”，对此不必感到恐慌。 《药学综合知识与技能》：头痛的自我药疗 一、概述 头痛是生活中最常见的症状，使人体在受到伤害性刺激后出现的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状。引起头痛的病因很多，如感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒;同时头痛亦是某些严重疾病的信号，如高血压、基地动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中;此外，近视、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼压升高也常会导致头痛。 头痛是许多疾病的伴随症状，包括：①急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕;②高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能;③剧烈头痛伴精神症状可能有内脏出血;④早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤;⑤头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆;⑥头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤;⑦单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐可能是偏头痛;⑧头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血;⑨头痛伴颈部僵硬、