丙肝肝硬化-祝敏芳讲解.ppt

丙肝肝硬化 祝敏芳 2015.1.22 郭冬梅 女 50岁 主诉：间断呕血2天，黑便1天 现病史：患者2天前无明显诱因出现呕血，呕吐物初为暗红色，后为鲜红色，内可见血块，量约300ml-400ml，伴有乏力，伴反酸、烧心，无黑便、血便，无腹痛、腹胀，无其他不适症状。（入急诊）1天前排黑便1次，柏油样，量约50ml，未再呕血，伴反酸、烧心，无其他不适。给予禁食水、抑酸、止血、补液支持治疗。 自发病以来，精神、睡眠良好，未进饮食，大便如上所述，小便如常，体重无明显变化。 急诊检查： 血常规：WBC 3.2×109/L，RBC 3.06×1012/L， HGB 93g/L，PLT 42×109/L； 生化： ALT 92.7U/L、AST 96.6U/L，TBIL 24.9μmol/L； 凝血象：PT 19.1s，INR 1.63，APTT 42.9s， Fbg 1.01g/L，TT 25.6s； 腹部超声：肝硬化、脾大，肝左叶与胃之间血管迂曲增宽，考虑胃底食管静脉曲张不除外； 胸片：两下肺纹理重，右下肺野小结节影，心影饱满。 既往史： 自觉上腹部不适半年，未诊治 20余年前曾患甲肝，已治愈 丙肝病史20余年，未系统诊治 入院诊断： 1、上消化道出血 食管胃底静脉曲张破裂出血 2、丙型肝炎肝硬化