抗菌药物使用强度(AUD_如何把控要点.ppt

主要内容 先了解几个指标 影响AUD的因素 如何降低AUD 一、几个指标 DDD（限定日剂量 Defined Daily Dose） DDDs（用药频度 Defined Daily Dose System） AUD（抗菌药物使用强度 Antibiotics Use Density） 同期出院患者人数 同期患者平均住院天数 限定日剂量DDD 是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。 WHO根据临床药物利用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD值作为测量药物利用的单位。 必须明确的是，DDD值不是抗菌药物专有的指标。 用药频度(DDDs) DDDs越大，说明该药的使用频率越高,对该药的选择倾向性大。 累计DDD数＝ 所有抗菌药物DDD数的和 7月泌尿外科部分抗菌药物DDD数 抗菌药物使用强度(AUD) 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示其值 AUD= (累计DDDs/同期收治病人天数)x100 同期收治病人天数 同期收治病人天数 =同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 泌尿外科7月份使用强度 ??二、使用强度的影响因素 AUD=（该药年（月）销售总量（g）／该药的DDD值）*100 /（同期出院患者人数×同期患者平均住院天数） ?直接因素： 影响公式的分子数值，包括DDD值的大小、患者实际的日使用量（药品消耗量）； 影响公式的分母数值，包括患者住院天数、同期收治患者人数。 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 ??使用强度的影响因素 间接因素： 抗菌药物的选择 使用剂量、使用频次 联合用药 用药时长（疗程）等方面的因素。 降低使用强度的可行性 --减小分子 1.减少联合用药； 2.降低抗菌药物使用率（如使用人数、使用天数）； 3.使用半衰期长的药物，如阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天，5天用量可以持续有效血药浓度9天 4.日用药量小于限定日剂量，也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。 降低使用强度的可行性 --增大分母 1.增加同期收治患者人数； 2.增加床位使用率（减少空床日数），等等。 控制抗菌药物使用强度 需要从以下几个方面入手 1.在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，尽量使日用药量低于该药品的DDD值； 2.严格控制Ⅰ类切口抗菌药物使用率 3.在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的天数 4.在患者住院期间，尽可能减少抗菌药物的联用。 值得强调 DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物 如何把控抗菌药物使用强度（ AUD ） 药剂科 2015.08.26 P 2g 1g 头孢曲松 P 4g 1g、2g 头孢他啶 P 2g (0.5g/0.5g) 亚胺培南西司他丁 1.125g 0.2g 4g 1.2g 1.5g 0.75g 0.25g、0.5g 规格 P 4g 头孢哌酮舒巴坦 药物名称（中文） DDD值 (WHO-ATC) 给药途径 奥硝唑氯化钠 1g P 头孢呋辛钠 3g P 阿莫西林克拉维酸钾 3g P/O 磷霉素钠 8.0 p 左氧氟沙星注射液 0.5g P 哌拉西林他唑巴坦 14g p 卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD） 某个抗菌药物的DDD数 = 该抗菌药物消耗量（g） 标准DDD值 头孢哌酮 4克 + + = ? 左氧氟沙星0.4g 0.8 DDD + + 左氧氟沙星 0.5g 奥硝唑 1g 奥硝唑0.5g 0.5 DDD 头孢哌酮4g 1 DDD =2.3DDD DDD=0.5g DDD=1g DDD=4g 33.00 132支 苯