严重多发伤的紧急处理讲解.ppt

头面部外伤 头面部外伤 头面部外伤 几句成语这样形容多发伤 触目惊心、惨不忍睹（惨重）； 争分夺秒、刻不容缓（紧急）； 丝丝相扣、盘根错节（广泛）； 危机四伏、险象环生（危重）； 瞬息万变、此起彼伏（多变）； 举步为艰、如履薄冰（艰难）。 伤 因 复 杂 常以高动能损伤为主。如交通事故伤、高处坠落、矿井矿山、桥梁隧道坍塌压砸。 伤情重，范围广 可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。 休克多，变化快 休克约占50～71.2%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致休克。若合并有“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔）时，伤情可明显加重，且50～90%有低氧血症。 应激反应重 由于神经-内分泌调节机能的失控，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱。 感染率高 创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（AIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增强，可通过污染的伤口、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌和真菌感染。 MODS发生率高 衰竭的脏器数目越多、死亡率越高。 难处理，易漏诊 伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，观察待诊时间有限，现场救治条件简陋，伤者多有休克、