精神科护工岗前培训.pptVIP

精神科特点 特殊群体 无民事行为能力 弱势群体 限制自由 角色转换 组织性 纪律性 协作 服从安排 担当与放下 责任 安全意识 工作量 麻痹（工作时间长） 护理制度 应急流程 告知与保密 重点环节 交接班 病人数、保护带、碗、条匙、 单独值班 中班、晚班、夜班 外出检查 分餐时 节假日 卫生与安全 洗脸（澡）间 热水 开水间 卫生间 配餐间 空气流通 食品安全、特殊饮食 护理安全管理 提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。 护理安全 指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全管理 指运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保病人安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境 相关理论 风险管理 是指在护理服务过程中，对可能导致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理，并对可能存在的护理风险事件（问题）制定防范措施。 护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。 常见护理不良事件的分类 管路滑脱　　　　　 烫伤 自杀 噎食　 压疮　　　　　　　　 跌倒　　　　　　　　 输液相关事件　　　　　 给药错误 坠床 分娩意外 识别错误 我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条例、通令等规范性文件组成。 单行法律10部 卫生法规30多部 卫生部规章400多件 卫生标准1040多件 大量地方卫生法规和地方卫生规章 国内外安全管理概况 国外的研究显示,平均每10个住院病人中有1人遭受可预防的能致残甚至致死的伤害。 美国每年死于可以预防的医疗差错者9800人。 加拿大：住院病人每年发生有害事件18.5万起。 国内外安全管理概况 2002年WHO提出：患者安全需要受到所有国家的重视。 2004年WHO成立了患者安全世界联盟。 2005年卫生部医院管理年核心内容：保障医疗安全。 2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全。 病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。 护理安全管理存在问题 安全管理网络不健全，职责不明确。 安全管理制度不全，落实不到位。 管理者工作重心偏移，重点环节重量失控。 新技术准入、安全、评价不完善。 重点部门护理安全管理存在问题 护理人员严重缺编，结构不合理。 个性预案待补充 护理新项目无操作规程 护士对预案不熟悉 影响重点部门护理安全的主要因素 人员因素： 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。 护士法律意识淡漠（抢救时） 工作态度不严谨： 如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况； 工作粗心大意，查对不认真 人员配置不足,护士压力负荷过重 技术因素：主要由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。 专业知识缺乏 （对专科用药作用、副作用、危害认识不足，用错药。） 护理新项目无操作规程 技术不熟练：抽血过多、过少，影响化验结果的准确性。鼻饲液温度不掌握 护理记录存在问题 医源性因素：主要指护理人员言语、行为不当或过失、用药时药物配备不当、给药途径不当，设备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全感或不安全结果 服务滞后（不注重语言交流，解释不耐心，引起病人不满，发生护患纠纷） 设备设施 ●环境与卫生学因素：一般安全管理防火、防爆、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方面；对护理安全有直接影响的主要因素包括：医院内污染、环境污染、食品污染。 管理因素：主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。 管理制度不健全:有制度不执行 业务培训不到位:不注重岗前培训 设备物资管理不善:不执行“五常法”管理 管理监督不得力:流于形式 其他方面 流程不合理，工作繁杂贵重药品静滴（静滴白蛋白） 入院病人接诊（绿色通道 个性预案待补充 护士对预案不熟悉 病人及社会方面的因素 病人期望值过高 病人价值观的改变和提高 社会因素 患者的不遵医行为：主要指治疗护理过程中，由于患者不遵守医疗行为造成的安全问题。 护理安全防范 最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本保证。