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第二十二章 胸部损伤 [A1型题] 1．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？ A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸 D．胸壁伤口处听到空气出入的响声 E．支气管断裂 （ D） 2．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？ A．损伤性血胸 B．开放性肋骨骨折 C．胸部穿透伤 D．损伤性窒息 E．心脏挫裂伤 （ C） 3．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？ A．心脏压塞 B．张力性气胸 C．肺爆震伤 D．胸腹联合伤 E．胸部盲管伤 （ C） 4．开放性胸部损伤的正确定义是： A．胸壁有伤口 B．胸壁伤口与胸膜腔相通 C．支气管断裂与胸膜腔相通 D．肋骨骨折合并气胸 E．气胸伴皮下气肿 （ B） 5．下列哪项符合胸腹联合伤？ A．发生于开放性胸部损伤 B．发生于闭合性胸部损伤 C．胸部损伤同时伤及腹部脏器 D．双侧季肋部的损伤 E．有膈肌穿破 （ C） 6．关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的： A．第1~8肋骨的前端与胸骨连接 B．第1~7肋骨称真肋 C．第7~9肋软骨的前方上下相连成肋骨 D．第7~9肋骨称真肋 E．第10~12肋骨称浮助 （ B） 7．肋骨骨折的原因中正确的应是： A．直接暴力或间接暴力 B．直接暴力使肋骨向外弯曲折断 C．间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断 D．成年和老年人肋骨钙质多不易折断 E．儿童的肋骨承受暴力的能力弱 （ A） 8．纵隔摆动是指： A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者 C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 （ B） 9．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是： A．控制输入流量，防止脚水肿 B．闭式胸膜腔引流术 C．固定胸壁消除反常呼吸 D．肋间神经阻滞及骨折处封闭 E．应用呼吸兴奋剂及给氧 （C） 10．一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是： A．鼓励病人应早起床活动 B．气管内吸痰、气管切开或气管插管 C．肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭 D．胸壁胶布固定 E．给氧及祛痰药应用 （ B） 11．多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是： A．伤侧胸膜腔负压消失 B．健侧胸膜腔负压消失 C．伤侧肺萎陷 D．健侧肺萎陷 E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡 （ E） 12．为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠； A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰 B．鼻导管吹痰 C．气管切开或气管插管 D．呼吸机辅助呼吸 E．全身性使用抗生素 （ A） 13．胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是： A．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷 B．呼气时软化区鼓起，呼气时内陷 C．二氧化碳潴留，缺氧 D．胸膜腔内压力增高 E．呼吸循环衰竭 （ E） 14．开放性气胸时，纵隔障的位置是： A．吸气时偏向患侧 B．呼气时偏向患侧 C．吸气时回至原位 D．呼气时回至原位 E．吸气呼气时均偏在健侧 （ E） 15．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是： A．胸膜腔穿刺抽气 B．闭式胸膜腔引流术 C．输血、输液治疗 D．给氧 E．镇静止痛、保守治疗 （ E） 16．关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的？ A．胸壁有开放创口 B．壁层和肺都有裂口 C．胸壁和肺都有裂口 D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通 E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通 （ E） 17．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择： A．镇静止痛 B．输液、输血 C．加压钇扎固定 D．内固定 E．给氧 （ C） 18．一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10．7/8kPa（80/60mmHg）。首选的急救措施是： A．高流量给氧 B．加快输血、输液 C．肋间神经阻滞+包扎固定 D．气管插管或气管切开 E．应用升压药、镇静止痛 （D） 19．下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征？ A．胸壁反常呼吸 B．多根多处肋骨骨折 C．胸内异物存留 D．血气胸经穿刺抽吸无效 E．血心包 （D） 20．关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？ A．病人取平卧位 B．需根据体征和X线检查明确部位 C．一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋间 D．引流气体常选锁骨中线第3肋间 E．引流管插入胸腔内5~6cm，外端连接无菌水封瓶