临床决策分析_基本内容-一次课讲解.ppt

效用（utility）？ 问题： 有一种治疗方案若成功可以避免截肢手术造成残疾，但该方案有一定风险，若失败会导致死亡。该方案成功的可能性是多大时你愿意接受？70%？80%？还是其他？ 你愿意用多少年完全健康的生命换取20年需半卧床处于患病状态的生命？10年？12年？还是其他？ 效用（utility）？ 效用就是决策者对具体事物的满意度或主观价值判断。它是决策者对当前处境的体会、对未来的预期、对风险所抱的态度、以及个人性格特征等多种因素的综合反映。 效用虽然是主观的价值判断，但这种判断是基于客观实际做出的，只不过同时加载了个人的心理因素。 用效用作为评价指标，更符合决策本身的内在特征，使决策分析结果更具说服力。 效用——确定方法 效用是一个无计量单位的指标习惯上，常常赋予各种结局中最好的一个效用值为1，最坏的一个为0，居于中间的按其好坏依次赋予1到0之间的值。 在医学领域，身心完全健康和死亡常被看作最好和最坏的结局，分别取效用值为1和0。 感染乙型肝炎病毒后各种结局的效用标尺（模拟） 效用——确定方法 调查患者、专业人员、一般人群 直接测量 尺度评分法（rating scale） 标准赌博法（standard gamble） 时间权衡法（time trade-off） 间接测量——多维度健康状态分类系统（Multi-attribute Health Status Classifi