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皮肤病重点 皮肤的结构解剖和分层 解剖： 表皮层：角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、麦克尔细胞 皮肤 真皮层：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质、细胞（成纤维细胞等） 皮下组织：疏松结缔组织、脂肪小叶 表皮：复层鳞状上皮 1、角质形成细胞：由外胚层分化而来，分化过程可产生角蛋白 分层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层 2、黑素细胞：起源于外胚层神经嵴 3、朗格汉斯细胞：起源于骨髓单核巨噬细胞并通过一定循环进入表皮的免疫活性细胞 4、麦克尔细胞 皮肤的功能 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【屏障】：物理损伤性防护、化学刺激性防护、微生物的防御作用、防止营养的丢失 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂 屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 【代谢】：糖代谢、蛋白质代谢、脂类代谢、水和电介质代谢 斑疹、丘疹、水泡、糜烂的皮损特点 斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可 不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆 起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。 水泡：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称 大疱，内容物含血液者称血疱。 糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面，愈后不留疤痕。 抗组胺、糖皮质激素、抗生素、抗病毒药物、维生素的药理作用和适应症 抗组胺： 1、药理作用： 2、适应症： 糖皮质激素： 药理作用： 适应症：变应性皮病（药疹、多形红斑等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、某些严重感染性的皮肤病（麻风反应） 抗生素： 药理作用 适应症 抗病毒药物 药理作用 适应症 维生素 药理作用 适应症 带状疱疹 1、病因：水痘-带状疱疹病毒引起 2、好发部位：好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。多发生 在身体一侧，一般不超过神经线 3、皮损特点：潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂 4、临床表现： （1）典型表现：轻度乏力、低热纳差等全身症状，皮肤自觉灼热或灼痛，痛 觉敏感 （2）特殊表现： ①眼带状疱疹：老年人感染带状疱疹病毒时若感染三叉神经眼支，可引发剧烈疼痛， 并累及角膜形成溃疡性角膜炎； ②耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经，表现为耳道或鼓膜疱疹，当同时膝状神经 节受累时，表现为面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为ramsay-hunt 综合征； ③播散性带状孢疹：在受累的皮节外出现20个以上皮损 ④并发HIV感染 诊断：根据临床表现、涂片、PCR检测 治疗：为抗病毒、止痛、消炎防止并发症 脓包疮 寻常型脓疱疮：好发于托儿所、幼儿园； 典型皮损：红斑/丘疹--薄壁脓疱--破溃糜烂--蜜黄痂； 起初为红色斑点或小丘疹，迅速转变为脓包，周围有明显红晕，包壁薄， 已破溃，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂 好发部位：任何部位 合并症：重症者可伴发热、淋巴结炎，如不及时治疗可引起败血症或急性肾炎。病 程6到10日。 大疱性脓疱疮：由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起，多见于儿童。 皮损：小疱→松弛性大疱+半月形积脓→糜烂结痂。疱夜先澄清后浑浊，泡壁 先紧张后松弛，疱周红晕不明显，疱壁薄易破溃 好发：面部、躯干、四肢 真菌性皮肤病 1、头廯 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 致病真菌 许兰毛癣菌 小孢子菌属，包括犬小孢子菌、 石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌 紫色毛癣菌、 断发毛癣菌 亲动物性皮肤癣菌引起： 犬小孢子菌、 石膏样小孢子菌 感染人群 主要见于儿童，成人和青少年也可发生 多侵犯儿童，以学龄前儿童多见 儿童及成人均可发病