病理大题总结.docVIP

1.良恶性肿瘤区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化类型 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 分化较差，异型性大，与原有组织的形态差别大 核分裂像 无或稀少，不见病理核分裂像 多见，并可见病理性核分裂像 生长速度 缓慢 较快 生长方式 外生性或膨胀性，后者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，通常可推动 浸润性或外生性，前者无包膜，一般与周围组织分界不清，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长 继发改变 少有坏死和出血 常发生坏死和出血 溃疡 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后很少复发 手术切除等治疗后较多复发 影响 较少，主要为局部压迫或阻塞。如发生重要器官也可引起严重后果 较大，除压迫和阻塞外尚可引起坏死，出血，感染，甚至造成恶病质 2、血栓分类、成分、好发部位 (1) 白色血栓:主要成分为血小板和少量纤维蛋白。好发于血流较快的心瓣膜、心腔、动脉内，如风湿性心内膜炎的二尖瓣闭锁缘疣状物。是血栓头部。 （2）混合血栓:主要有血小板、纤维蛋白、红细胞和白细胞组成。好发于心腔内，动粥溃疡处和动脉瘤内，如二尖瓣狭窄时，左心房的附壁血栓，多呈球形。是静脉血栓体部。 （3）红色血栓:主要由纤维蛋白和红细胞组成。是血栓尾部。 （4）透明血栓:弥漫性血管内凝血，发生于毛细血管内。,主要成分是纤维素.（纤维蛋白） 3、浆液性炎的特点、部位、举例及结局： 特点：以浆液渗出为主，内含少量白细胞和纤维素； 部位：疏松结缔组织（水肿）、粘膜、浆膜（积液）； 举例：感冒初期的鼻粘膜炎症，II度烧伤（皮肤水泡）； 结局：炎症较轻，易于消退，但心包腔、胸膜腔大量积液可压迫心肺影响功能。 4、纤维素性炎特点、部位、举例及结局： 特点：以纤维素渗出为主的炎症，内含白细胞（纤维素为红染条索呈网状，大量纤维素片状红染、均质）； 部位：粘膜（喉头、肠粘膜）、浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）、肺。 举例： 1）粘膜，发生在粘膜的纤维素性炎称为伪（假）膜性炎。纤维素＋坏死粘膜上皮＋白细胞形成灰白色膜状物（伪膜）如：白喉、细菌性痢疾。 2）浆膜，心包膜纤维素性炎时，由于心脏搏动，渗出的纤维素形成绒毛状物（绒毛心）。 3）肺，大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡腔内有纤维素渗出； 结局：溶解、吸收： 量少时；机化：量多，引起浆膜增厚、粘连。如：心包粘连，胸膜增厚。 5、化脓性炎概念及各类型的病理变化： 概念：中性粒细胞大量渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。脓液：液化坏死组织、脓细胞（脓球）、细菌组成。脓球：变性、坏死过程中的中性粒细胞（脓液中变性坏死的中性粒细胞）； 类型 根据原因和部位的不同，化脓性炎症分为三类: 1） 表面化脓和积脓，表面化脓：粘膜或浆膜的化脓性炎，深部组织无明显中性粒细胞浸润。如：化脓性支气管炎、化脓性脑膜炎。积脓：浆膜腔或内脏空腔的被覆粘膜化脓。如：胸腔积脓、胆囊积脓。 2） 蜂窝织炎，疏松组织中大量中性粒细胞弥漫性浸润。部位，皮肤、肌肉、阑尾。病因，溶血性链球菌释放酶使细菌易于扩散，病灶弥漫。 3） 脓肿，局限性的化脓性炎症，伴有组织坏死、溶解，形成充满脓液的腔。疖：毛囊、皮脂腺及附近组织发生的脓肿。痈：多个疖融合在皮下组织、筋膜组织中形成许多互相沟通的脓肿。病因，金黄色葡萄球菌释放凝固酶，使纤维蛋白原变成纤维素，病原体不易扩散,病灶局限。 6.动脉粥样硬化基本病理变化、合并症 ①脂纹形成：动脉内膜肉眼可见帽针头大小的斑点及宽约1~2mm长短不一的 可隆起于动脉内膜表面的黄色条纹。镜下为大量泡沫细胞。 ②纤维斑块形成：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块，也可为瓷白色。镜下，斑块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性，其下可见不等量的泡沫 细胞，巨噬细胞及大量 细胞外脂质和基质，随着细胞的崩解，病变可演变为粥样斑块。 ③粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为粥糜样物，镜下，玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织，外周可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄。 主要合并症有：1斑块内出血，2斑块破裂，3血栓形成，4钙化，5动脉瘤形成，6血管腔狭窄。 7、 肺心病概念、发病原因、病理变化 概念：因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力加大、肺动脉压升高而导致的右心室肥厚、扩大、甚至右心衰竭的心脏病。 病因：肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病 病理变化： 肺部 1） 各种原发性肺疾病的晚期病变，如慢性支气管炎、 肺气肿、肺纤维化等。 2） 肺小动脉变化（构型重建） 3） 肺泡壁毛细血管数量显著减少。 心脏 肉眼 1）右室肥厚、扩张，乳头肌、肉柱增粗 2）肺动脉瓣下2cm处室壁＞5mm——病理诊断标准 3）重量增加，心尖圆钝，右室前壁肺动脉圆锥膨隆 镜下：右