一、心电图常识剖解.pptVIP

心电图的概念 心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，因电流的强弱与方向不断变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。 是临床诊断疾病的方法之一。 总结正常心电图各波顺口溜： aVR各波均朝下，L、F多变化； Ⅰ、Ⅲ波峰定电轴，上下为左、下上右； 胸导R波逐渐高，小q限于左胸导； T随主波同方向，q波不过4分R。 T波 方向 正常方向多与QRS波群的主波方向一致 Ⅰ、Ⅱ、V4～V5导联直立，avR导联倒置。 Ⅲ、avL、avF、V1-3导联可以直立，双向或倒置 但若V1导联直立，V3导联就不应倒置。 T波 振幅 胸前导联中，T波较高，V2～V4导联可高达1.5mv，但不应超过1.5mv，V1的T波不超过0.4mv，一般不超过0.6mv。在R波为主的导联上，T波不应低于R波的1/10；Tv5Tv1。 Q-T间期 Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-T间期越短，反之则越长 常用校正的Q-T间期，即Q-Tc-Q－T/ 正常Q-Tc的最高值为0.44s，超过此限即为延长。 Q-T间期延长伴T波异常可出现极为严重的心律失常。 心电图各波段组成、命名和意义 4个波 P波 QRS波 T波 U波 2个段 P—R段 ST段 2个间期 P—R间期 Q—T间期 各波时距的测量 自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘 向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点 各波高度和深度的测量 测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 所测量的振幅可以mm（一小格）计。 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处 间期的测量 P-R间期 Q-T间期 心率的测量 测量若干个（5个以上）P—P或R—R间隔，求平均数 用下列公式计算出心率 心率（次／分）= 60 P—P或R—R(s) 平均心电轴的检测和意义 平均心电轴：将心房除极，心室除极与复极过程中产生的多个瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主轴向量 平均心电轴的偏移方向：额面QRS平均电轴与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度 检测方法 根据主波方向估测 振幅法 根据主波方向估测 临床意义 平均心电轴正常人可变动于0o?90o之间 心电轴在0o?-30o之间者为“电轴轻度左偏”，-30o?-90o为电轴左偏，见于横位心（肥胖体型、晚期妊娠及重症腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滞等。 临床意义 心电轴达+90?+110o之间，则称为“电轴轻度右偏”，见于正常垂位心、右心室肥大等； 电轴+110o 为“电轴右偏”，见于左后分支阻滞、重症右心室肥大、部分右心室流出道增大等。 顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移 左心室则相应地被转向后，故自V1至V4，甚至V5V6均示右心室外膜rs 波形 明显的顺钟转位多见于右心室肥厚 逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qr 波型。 显著逆钟向转位时，V2也呈现qr 型，需加做V2r 或V4R才能显示出右心室外膜的波型 显著逆钟向转位多见左心室肥厚。 正常心电图各波形成的特点及正常值 P波 方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。 时间（宽度）：0.11s。 电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2 mV。 P波 P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。 P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。 P-R间期 正常成人P-R间期为0.12 ~ 0.20s之间 测定P-R间期应选择P波最宽，QRS波群起点清楚，最好有q波的导联，一般选择Ⅱ导联 QRS波群 时间 一般测量标准导联中最宽的QRS综合波群,或在V3导联中测量 正常成人为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。儿童0.04～0.08s QRS波群 波形和振幅 肢导联 形态：通常在工、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联中，呈qR、RS或R型；在aVR导联中，可呈QS、rS、rSr‘或Qr型。 振幅：大多数肢导联中，R波振幅在0.06 ~ 1.5mV之间，其中RaVR0.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.OmV，RI1.5mV。 QRS波群 波形和振幅 胸导联 形态：V1、V2导联中多呈rS型；V5、V6导联中多呈qR、qRs、Rs或R型；V3、V4导联中呈RS型(R波与S波振幅大致相等