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肝炎病知识宣教 传染病知识——病毒性肝炎（第三期） 病毒性肝炎的最新分型 　　分型　　　　　主要传播途径　　　　　是否转为慢性-------------------------------------------------------甲型肝炎　　　　 粪-口　　　　　　　　不变慢性乙型肝炎　　　 血液和性接触　　　　　10%转化为慢性丙型肝炎　　　　　血液　　　　　　60%～80%转化为慢性丁型肝炎　　　　　血液　　　　　　　较易转变为慢性戊型肝炎　　　　 粪-口　　　　　　　　不变慢性庚型肝炎　　　　　血液　　　　　　　36%转为慢性TT型肝炎　　　　 血液　　　　　　　　尚无定论 　　1、 病毒性肝炎有哪几型? 　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的, 以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪－口、血液或体液而传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝脏肿大、肝功能异常为主要表现，部分病人出现黄疸，而以无症状感染较常见。按病原体来分类，目前已发现的病毒性肝炎共有7型，即甲、乙、丙、丁、戊、庚TT型肝炎，其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁、庚型主要表现为慢性肝炎并可发展成为肝硬化和肝细胞癌。 　　2、 病毒性肝炎的传染源？ 　　患者和亚临床感染者都可成为肝炎的传染源。其中甲型和戊型肝炎的慢性患者和病毒携带者未见报道，作为传染源的可能性极少。甲型和戊型肝炎患者都仅从粪便中排出病原体。血液中HAV主要出现于黄疸发生之前14-21日，黄疸发生后患者血液通常无传染性。乙、丙、丁型肝炎患者则通过血和体液而排出病原体。 　　（1）患者 　　甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，但至起病后30日仍有少数患者从粪便中排出HAV。 　　急性乙型肝炎患者的传染期从起病前数周开始，并持续于整个急性期。慢性患者和病毒携带者是乙型肝炎的主要传染源，其传染性贯穿于整个病程。传染性的大小与病毒复制指标（HBeAg、HBV DNA DNAP）是否阳性有关。 　　急性丙型肝炎症状较轻，黄疸型患者仅占25%，因此无黄疸型急性患者的流行病学意义大于黄疸型。急性患者在起病前12日即有传染性，起病后血中HCV RNA阳性代表有传染性，而抗-HCV要到起病后两周以上才阳转。 　　急性丙型肝炎患者中50%以上转为慢性，因而慢性患者是乙型肝炎的主要传染源。抗-HCV阳性代表有传染性。由于血中HCV浓度很低，HCV RNA的检出固然代表传染性，但HCV RNA阴性不能排除有传染性。 　　丁型肝炎患者发生于HBV感染的基础之上，也是以慢性患者与携带者为主。慢性肝病患者肝组织中HDAg检出率在5.33%-19.7%之间，西南地区感染率较高。 　　戊型肝炎以急性患者为主。志愿者试验感染HEV后，28-45日（发病前9日至发病后8日）可从粪便中检出HBV。黄疸出现后4日粪便中HEVAg开始出现。 　　（2）病毒携带者 　　只有乙、丙、丁型肝炎病毒存在慢性病毒携带者。凡血清HBsAg阳性持续超过6个月以上者，称为慢性HBsAg携带者。国内的慢性HBsAg携带者中，绝大多数同时HBeAg阳性，在数量上占人群的10%-15%，因而是最主要的传染源。 　　3、病毒性肝炎的传播途径有哪些？ 　　（1）粪-口传播 　　甲型和戊型肝炎都以粪-口为主要传播途径。粪-口传播的方式是多样的。在一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位中如托幼机构、学校和部队中甲型肝炎的发病率特别高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式。饮用水污染则是戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。饮用水污染则是戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。 　　（2）体液传播 　　是HBV、HDV和HCV的主要传播途径。含有肝炎病毒的体液或血液可通过输血及血制品、集体预防接种、药物注射和针刺等方式而传播。随着献血员的筛选，血制品的净化和一次性注射器和针灸针的推广，经注射传播所占的比重本应有所下降。但由于筛选方法灵敏度的限制以及注射毒品的传播方式不容易在短期内消灭，今天经注射的传播方式将仍占主要地位。生活上的密切接触是次要的传播方式。 　　（3）母婴传播 　　包括经胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式，所引起的HBV感染，约占我国婴幼儿HBV感染的1/3。其余2/3的HBV感染，则通过密切生活接触和注射等水平传播方式而获得。 　　HCV感染主要通过输血而获得，占输血后肝炎中的90%。散发性，非经输血获得的HCV感染。主要通过密切生活接触和注射等方式传播。 　　性接触是体液传播的另一种方式，HBV和HCV可通过唾液、精液和阴道分泌物排出，因而性接触也是HBV和HCV的重要传播方式。 　　在医院内，5型肝炎均可在病人之间以及病人与医务人员之间传