SCI的物理治疗__培训课件.pptVIP

SCI的物理治疗 早期康复 “受伤开始.入院开始.术后开始.ICU开始” 急性期的物理治疗 早期康复阶段的物理治疗 康复后期的物理治疗 物理治疗前的评价 ROM 肌力 感觉 皮肤情况 呼吸功能 水肿 胸部情况 肌张力 脊髓反射 不利于康复因素 急性期的物理治疗 1-2m 体位 被动运动 皮肤护理 主动运动 胸腔护理 良肢位 目的 保持骨折对位 防止挛缩 防局部受压 防远端肢体肿胀 防止/控制痉挛 帮助胸腔引流 仰卧位 侧卧位 手放置 被动运动 目的 防止挛缩 防止/控制水肿 改善循环 控制痉挛 髋、膝关节 帼绳肌、胸大肌 踝 手 皮肤护理 压疮成因 易感因素 预防 宣教 主动运动 原则 方法 主要肌肉 胸腔护理 呼吸肌肉 肺活量测定 治疗目的 常规治疗 呼吸训练 咳嗽 体位放置 早期康复阶段的物理治疗 2-3m 血管舒缩训练 平衡训练 肌肉的再训练 移动、翻身及转移 减压及胸部护理 痉挛及疼痛的控制 自我牵伸 体育运动 血管收缩训练 床上坐起 轮椅坐位 倾斜床 平衡训练 主要肌肉 端坐位 长坐位 坐位姿势 肌肉的再训练 Shepherd 中心： “从入院开始，所有可用的肌肉肌力都必须增强!” 背阔肌 肩及肩带肌 手臂肌 躯干肌 移动 移动的基础 移动的要点 翻身及体位转换 C6 A-B型SCI的翻身 C7-8 A-B型SCI的翻身 下胸段以下SCI的翻身 仰坐转换 转移 自我转移 脚离地水平位 脚着地水平位 脚着地垂直位 帮助下转移 二名操作者 一名操作者 减压 撑起 C5 A C6 A C7 A T5 A 翻身 皮肤检查 胸部护理 T1以上SCI者 胸段SCI者 自我咳嗽 痉挛的控制 肌张力 腱反射 脊髓反射 易激发因素 痉挛的利弊 痉挛的治疗 被动运动 牵伸：手法、体位 水疗冰疗 负重 药物 外科处理 疼痛的控制 常见原因 挛缩 痉挛 压疮 骨折不愈 内固定失败 节段变性 瘢痕 狭窄 SCI常见疼痛 挛缩痛 神经根痛 牵涉痛 中枢性疼痛 体育运动 种类 兵兵球 蓝球 射箭 田径 训练作用 肌力 肌耐力 心肺功能 协调 康复后期的物理治疗 3m- 强化肌力量及考虑全身情况 强化体位转移及轮椅技巧 继续有益于身体及心理的体育运动 步态训练 步态训练 1 是否适合 损伤水平及类型 身体状况体重力量 年龄性别 痉挛程度 既往史 功能要求 无骨科并发症 ROM及姿势要求 痉挛 力量和心肺功能 穿衣、转移 步态训练 2 T1以上SCI的站立 T1以下SCI的站立 正确的姿势 立位平衡 坐下 步态训练 3 步态选择 摆动步态 四点步态 迈越步态