亳州市人民医院普外二科关于各类导管的安全固定__培训课件.ppt

▲ 每个人有不同的身份： 环境 身份 ID 社会——姓名——身份证 医院——患者——手腕带 身 份 患者身份识别、核对程序 建立床头牌 ，责任护士给患者佩戴腕带 患者入院 意识不清、语言表达障碍者 核对腕带信息 准确无误，实施治疗、护理；一项信息不符， 重新查对核实 治疗护理前（标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、介入或有创治疗操作）查对 两种识别方法：床头卡、腕带， 反向查对（患者或近亲属、授权委托人 陈述患者姓名） 邀请患者参与安全治疗告知 核对床号—请说出您的姓名—核对腕带—执行治疗—再次核对床号姓名—输液卡签字 工字形既可用于一条导管，也可用于二条导管 * * 为响应世界卫生组织世界患者安全联盟2005年发起的“全球患者安全挑战”行动，我国卫生部承诺参加行动。中国医院协会于2008年3月召开了“患者安全目标行动”大会，提出了“患者安全十大目标”。目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2011卫生部等级医院评审细则将“十大目标”纳入评审标准，第三章 《患者安全 》第一目标：确立查对制度，识别患者身份。 * 备注：手腕带相当于患者在医院的身份证，那么，住院号就是本次住院的身份证号码， * 常见导管的安全固定 亳州市人民医院普外二科 张文秀 目录 鼻胃管 导尿管 伤口引流管 静脉留置针 4 1 2 3 一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点：简单、方便易行 缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃管移位、脱出 二、非胶布固定法： 扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法 三、改良固定法：使用加压胶带固定 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然待干 使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两半（人字形） 鼻胃管“人”字形固定 将胶带剪成“人”字型 去除未剪开部分离型纸 螺旋状缠绕，末端反折 高举平台延长管固定 鼻胃管“工”字形固定 将胶带剪成“工”字型 去除一侧离型纸 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 ①将“工” 字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上 ②顺着导管环绕包裹胃管 ③再将另一端以相同的方式环绕 ④效果图 鼻胃管“工”字形固定 加压固定胶带高举平台法固定导尿管 如图，离型纸撕开 两条胶带固定在皮肤上 高举平台法固定导管 胶带+纱布高举平台固定导管 透明敷料高举平台固定导管 将离型纸四部分 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 双高举平台固定法 高举平台+加强固定 螺旋固定法 静脉留置针的固定 1.无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤  2.轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合 3.用指腹轻轻按压整片透明敷料，由中心向四周扩散按压整片敷料。使皮肤与敷料充分接触；避免水汽积聚 4.从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料 透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘上，用高举平台法将胶带固定在留置针的延长管 5.固定操作 1 2 3 4 5 6 标明穿刺时间 "U"型固定，肝素帽高于穿刺点 高举平台法固定肝素帽 操作流程 透明敷料使用操作 无张力垂放 敷料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥 1 2 3 三要点 捏导管突起 抚平整块敷料 1 2 3 三部曲 边撕边按压 技巧1 撕一小段3M胶带，粘贴在敷料边缘处起边，顺着毛发生长方向180度移除敷料 技巧2 水平牵拉，0度移除敷料 移除旧敷贴的方法 在任何环境和任何地点下都必须持续地履行： ＆ 查对制度 ＆ 识别“患者身份” ——评审标准细则核心条款 工字形既可用于一条导管，也可用于二条导管 * * 为响应世界卫生组织世界患者安全联盟2005年发起的“全球患者安全挑战”行动，我国卫生部承诺参加行动。中国医院协会于2008年3月召开了“患者安全目标行动”大会，提出了“患者安全十大目标”。目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2011卫生部等级医院评审细则将“十大目标”纳入评审标准，第三章 《患者安全 》第一目标：确立查对制度，识别患者身份