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验科开展的新项目意义 [日期：2010-09-16] 来源：检验科? 作者：刘占民 [字体：大?中?小] ? 一、临床检验类 1.血型检测，微量法 2.不规则抗体筛查 3.精液分析 4.尿有形成分分析 二、免疫类： 1.优生四项 （一）、优生四项 *?1.巨细胞病毒抗体IgM定性测定(CMV-IgM)? *?阳性提示巨细胞病毒急性感染。 *?2.单纯疱疹病毒1型抗体IgM定性测定(HSV-1-IgM)? *?阳性提示单纯疱疹病毒急性感染。 *?3.风疹病毒抗体IgM定性测定(RV-IgM)? *?阳性提示风疹病毒急性感染。 *?4.弓形虫抗体IgM定性测定(TOXO-IgM)? *?阳性提示弓形虫急性感染。 （二）、免疫球蛋白 1.免疫球蛋白A（IgA）测定 IgA分为血清型和分泌型两种。IgA是机体粘膜局部抗感染的重要物质。如IgA合成障阻，对微生物的局部感染便增加易感性，很多病人常发生感染并发呼吸道感染是常与分泌型的IgA低下和缺乏有关。如反复的慢支感染、胃肠道疾患常与IgA缺乏有关。 2免疫球蛋白M（IgM）测定 ??IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是一种高效能抗体、能固定补体，具有溶菌、抑菌、中和病毒作用。IgM是初次免疫应答反应中最早出现的抗体。临床上常以测定IgM的增高作为某些传染病的早期诊断。 3.免疫球蛋白G（IgG）测定 IgG是血清中抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体。巨噬细胞、中性粒细胞表面具有IgGFc受体，可增强对细菌等物质的吞噬能力。K细胞也含有IgGFc受体，可引起K细胞的ADCC作用。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。对新生儿出生数周内的抗感染起重要作用。 （三）、补体测定 1.补体C3测定 C3既是参与古典途径又是参与路旁途径的补体蛋白，有炎症反应时，是一急性时相蛋白，其值会升高，低值见于肾小球性肾炎和免疫复合物疾病。 2.补体C4测定 升高：见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的多关节炎等。 降低：见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、亚急性硬化性全脑炎等。 （四）、抗环瓜氨酸肽抗体?（CCP） 作为一种新的高特异性和高阳性预报率的抗体，抗CCP抗体可以成为辅助诊断RA的一个指标。? 类风湿性疾病的血清学诊断指标主要有类风湿因子（RF），虽然其检测简便、快速、灵敏度高，但其特异性相对较低，给临床诊断带来了一定的困难。最近研究显示用ELISA法检测的抗CCP抗体对RA具有高度的特异性（96.0%）以上，虽然敏感性一般波动于45.0%-80.0%之间，但仍明显高于其他特异性的RA自身抗体 （五）抗核抗体两项 ??自身抗体筛查的一般原则，通常以抗核抗体作为筛查试验，抗核抗体阳性，需要进?????一步选择性检测，以明确诊断。例如： ?1.疑为SLE患者，应先进行ANA和抗dsDNA抗体检测，当二者阳性时，再作ENA抗体谱的检测，如有抗Sm抗体和（或）RNP抗体阳性，可实验室诊断为SLE。 ??2.当ANA阳性，而dsDNA抗体阴性时，抗ENA抗体谱中抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体阳性，可实验室诊断为干燥综合症。 ??3.当ANA和dsDNA抗体均阴性时，患者无高Ig低补体血症，通常没有必要再做抗 ??ANA抗体意义： ??1.在未治疗SLE患者中滴度较高，大多数自身免疫性疾病均可呈阳性，如SLE、RA、混合性结缔组织病（MCTD)、干燥综合症（SS)、硬皮病、慢性活动性肝炎。 ??2.正常老年人也可以有低滴度的ANA。 ??注意：ANA阳性并不一定患有自身免疫性疾病。 ??抗双链DNA抗体(dsDNA)是SLE患者的特征性抗体，该抗体阳性为诊断SLE的标准之一，抗体滴度与疾病活动有相关性。 ??抗双链DNA抗体(dsDNA)诊断SLE特异性达95%------100%，但敏感性为30%------50%，因此抗双链DNA抗体(dsDNA)阴性不能排除SLE的诊断。 （六）、支原体肺炎 肺炎支原体（MP）是引起呼吸道感染的常见病原微生物，它除可引起非典型肺炎外，常可引起呼吸道感染、气管炎、支气管炎、淋巴结炎，也可引起肺大泡、肺脓肿，另外，它还可引起其他系统并发症，如心肌炎、心包炎、脑膜炎、关节炎、胃炎、溶血性贫血等，由于MP对一般治疗肺炎的药物有耐药性，因此，及时进行检查有助于诊断及治疗。 （七）、自身免疫肝病七项 ??自身免疫肝病七项 ??自身免疫性肝病抗体3项??(平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体) ??1.??抗核抗体测定（ANA) ??2.??抗心肌抗体测定（抗润盘抗体） ??3.??抗组织细胞抗体测定（抗横纹肌抗体） ??4.??抗线粒体抗体测定（AMA) ??5.??抗组织细胞抗体测定（平滑肌抗体