肺结节随访策略__培训课件.pptVIP

1.何时随访？何时手术？ 采用何种方法处理SPN，必须建立在对其恶性概率估算的基础上，而概率大小因患者年龄、吸烟史、结节体积以及CT征象的差异而有所不同。 当恶性可能较小时，应使用CT对结节随访观察。 当恶性可能较大时，应在风险可以接受的前提下行穿刺或手术切除。 Ann leung的CT随访方案 —— Stanford University 低风险结节 高风险结节 ≤4mm none 12m ＞4-6mm 12m 6-12;18-24m ＞6-8mm 6-12;18-24m 3-6;9-12;24m ＞8mm 3;9;24m PET/CT+ 3;9;24m PET/CT+ 平均倍增时间 pGGN：813天 部分实性结节:457天 实性结节:149天 3.随访看什么? 随访观察的内容：大小形态、边缘、内部结构等 提示恶性的演变(变大变实)： ①增大的fGGO；②稳定并密度升高；③稳定或增大并出现实质性成分；④缩小并出现实质性成分增大。 提示良性的fGGO: ①缩小或消失;②长期稳定的fGGO CASE 1 F/52 体检发现 2002 2006 反窗：清晰显示血管纹理 常规5mm层厚GGO：边缘清楚，血管纹理清晰可辨 Case 2 MPR：矢状位形态：“三叶草形” 肺泡细胞癌 6月4号 7月21号 Case 3 肺泡细胞癌 随 访CT ：4月