进展期胃癌术前新辅助化疗研究进展及病例分享__培训课件.pptxVIP

进展期胃癌新辅助化疗研究进展及病例分享 郑州大学第一附属医院胃肠外科 2015.12.26 辅助治疗(化疗、放疗、生物细胞治疗、免疫治疗)如何提高进展期胃癌的手术切除率及术后生存率进展期胃癌术后5年生存率仅为30-60%进展期胃癌比例高达60%-80%胃癌是最常见的恶性肿瘤之一诞生背景新辅助化疗临床应用新辅助化疗理论依据用药途径疗效评价及副作用术后疗效及并发症主要内容用药疗程手术时机适应症理论依据1982年Feri首先提出新辅助化疗理念 新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部治疗，手术或放疗前给予的全身或局部治疗，也称术前化疗。理论依据： 1.肿瘤生长模式遵循Gompertzian曲线，即开始时肿瘤增殖细胞多，肿瘤呈指数生长；当肿瘤达到一定体积后，引起缺氧、缺血、坏死、增殖细胞减少，倍增时间延长，曲线趋向平坦。 2.临床上肿瘤被发现时大多处于低生长的状态，这时对细胞周期特异性药物的敏感性较低。 3.根据Skipper的细胞杀灭一级动力学理论，一次性大剂量给药杀伤癌细胞后能诱使G0 期细胞进入增殖期，这时肿瘤细胞对周期特异性药物的敏感性就显著提高。 因此，在手术切除肿瘤病灶前给予化疗药物，不但能杀灭微小转移灶，降低术后复发转移率，而且对原发灶也有杀伤作用。临床应用时间研究者入选对象化疗方案结果1989年Wlike等（首例胃癌新辅助化疗研究）腔镜下探查无法手术切除的进展期胃癌患者34例依托泊苷