经口鼻气管插管改为经皮气管切开的医护配合__培训课件.pptVIP

经口(鼻)气管插管改为经皮气管切开的医护配合 徐洋洋 气管切开术（tracheostomy）是指切开颈段气管前壁，插入气管套管，建立新的通道进行呼吸的一种技术。 气管切开术分为常规气管切开术、经皮气管切开术、环甲膜切开术、微创气管切开术。 手术目的 1、解除上呼吸道梗阻（无法进行气管插管） 2、防止气道误吸并使气管支气管分泌物容易清除（需要长期保留人工气道） 3、长期应用呼吸机人工呼吸 手术指征 1、喉阻塞 2、下呼吸道分泌物潴留 3、预防性气管切开 4、昏迷并吞咽困难 5、行气管插管的患者难以忍受、不能顺利排除分泌物 6、各种原因导致的气管插管受限 经皮气管切开的优点 1、操作简单，抢救及时，可在床边单人操作，避免了对危重患者的搬运 2、手术范围局限，损伤小，不破坏气管环，操作时间短，减少手术出血 3、气管套管与切口组织解除紧密，术后发生皮下气肿、出血、切口溢痰、局部感染等机会较小 4、切口愈合时间短，瘢痕小，并发症少，伤口感染率低 禁忌症 1、严重出血性疾病 2、下呼吸道占位性而致的呼吸困难 3、颈部恶性肿瘤 4、无法识别气管生理解剖位置 5、儿童 并发症 1、出血，血块阻塞性窒息 2、软骨环间隙扩开困难或暴力性间隙撕开过大 3、间隙不清，误损伤气管周围组织 4、诱发心率失常，或心脏骤停猝死 5、气管痉挛 6、长期带管拔管后气管狭窄 气管切开与气管插管的比较 死腔小 阻力低 吸