结节性甲状腺肿的诊断与治疗__培训课件.pptVIP

7超声波 甲状腺的表浅体表位置为超声检查提供了良好条件。 高频实时超声对甲状腺的轮廓 有格外的能力。 可重复，准确，不提供放射线对孕妇和儿童安全。 对甲状腺结节的临床功用是 1）侦察筛选 2）描述特点 3）治疗追踪。 8 X腺 细点状沙粒样钙化—可能为乳头状癌的砂样体。 大而不规则的钙化 可见于退行变的结节性肿或甲状腺癌。 在气管像中如见到浸润或变形 多提示恶性病变 9 颈、胸部核磁共振与CT检查 显示甲状腺病变及向胸骨后上纵隔扩展的范围。 10 针吸活组织检查 目前被认为是鉴别良恶性结节最好的方法。 约有95%的准确性和5% 的假阳性和5%的假阴性。 一般应用于生长快的大实性结节 和曾有放射性接触史者。 七 与结节性甲肿有关的临床问题 1 阻塞症状 咽下困难和头部向前、向后活动时的不适 常因甲状腺向后生长围饶气管、食管入口 或向下生长位于胸骨后引起。 而甲状腺向前生长即使非常大也少有阻塞症状。 2、甲状腺功能低下 常见于桥本氏甲状腺炎 药物 激素不能正常合成的家族性甲肿 亚急性甲状腺炎恢复期。 3、甲状腺功能亢进 在流行性甲肿区，甲亢的发生率随年龄增加 最主要的类型是多结节毒性甲状腺肿。 亚临床的，未被诊断的甲状腺功能亢进症 也是非常普遍的。 4、恶性 大于1.5~2.0cm的乳头状瘤，滤泡样癌及髓样癌 退行性甲状腺癌是严重的临床问题。 八结