距骨骨折临床治疗__培训课件.pptVIP

距骨骨折固定方式 螺钉 钢板 外固定 螺钉固定 选择空心钛钉固定，其优点在于：a)钛钉生物相容性好，术后可利用MRI尽早发现缺血性坏死；b)空心钛钉定位准确，对血运及骨质损伤较小；c)无须取钉而减少二次损伤。而克氏针却无加压作用，可吸收螺钉存在容易拧断、加压作用较弱等弊端。在使用空心钉由后外向前内经皮固定距骨体冠状面骨折时应使空心钉钉头进入距骨体的上半部分，否则螺钉会穿过跗骨窦或跗骨管的顶部而损伤跗骨管动脉 钢板固定 迷你骨折接骨板——放在粉碎一侧——维持内侧柱长度——骨折端植骨 外固定支架固定 病 例 一 患者，中年男性，45岁，被重物砸伤右足肿痛，伴活动障碍 3小时入院。查体：右足肿胀明显，踝关节活动受限，足背动脉搏动良好，足趾活动好。X线片示：右距骨骨折 X线片 CT三维重建 术后X线片 病 例 二 患者，中年男性，42岁，高处坠落伤及左踝部肿痛，伴活动障碍2小时入院。查体见:左踝部肿胀明显，跟腱前皮下可触及骨质，踝关节活动受限，足背动脉搏动良好，足趾活动好。X线片示左距骨骨折并左内踝骨折。 X线片 正位 侧 位 术后X线片 正 位 侧 位 病 例 三 患者，中年男性，42岁，高处坠落伤及左踝部肿痛，伴活动障碍4小时入院。查体见:左踝部肿胀明显，跟腱前皮下可触及距骨骨折，踝关节活动受限，足背动脉搏动良好，足趾活动好。X线片示左距骨骨折并左内踝骨折。 X线片 术后X线