类风湿关节炎的颈椎受累刘湘源__培训课件.pptVIP

易出现神经并发症的高危因素 前环枢间距(ADI)3mm 后环枢间距(PADI)14mm 垂直脱位,特别是合并任何程度的寰枢椎前脱位 下段椎管直径14mm Nazarinia M1, et al.Asymptomatic atlantoaxial subluxation in rheumatoid arthritis. Acta Med Iran, 2014;52(6):462-6. 无症状不能排除无颈椎受累 症状体征与放射学损伤程度无明显相关 无症状但有明确放射学损伤: 超过15％ 建议病程2年RA者均行颈椎X线片 间隔2-5年拍片一次 Nazarinia M1, et al.Asymptomatic atlantoaxial subluxation in rheumatoid arthritis. Acta Med Iran, 2014;52(6):462-6. 关键点6 颈椎受累的风险因素 病程长: 随病程延长而增高 45岁前发病 (OR?=?2.26) 长期用激素 病情严重(最密切):类风湿结节及手足小关节严重进行性骨破坏(OR?=?2.22)；RF阳性及发病时CRP高 Joaquim AF1, et al.Cervical spine involvement in rheumatoid arthritis - A systematic review. Autoimmun R