李立宏低温与脑保护规范化治疗与病例分析__培训课件.pptVIP

ICP难题 Optimize CPP 优化脑灌注 维持体循环容量平衡 维持合理的脑灌注压 隆德概念的主张-容量与流量 指南的主张-CPP 60-70mmHg 血流动力学监测 稳妥的容量管理策略：在血流动力学的监测下，行目标导向性治疗。 血流动力学目标： IVC 1.5-2cm CI 3-6 GEDI 680 SVRI 1200 ELWI 8 ml/kg 优化脑灌注：CPP 60-70mmHg 颅内超声显示：脑血流足够，无倒流及狼牙征； TCCS-MCA 伤后第9天 ICP回落至15mmHg，ICP拔除，体温管理策略转为正常体温化管理(normothermia) 胸腔闭式引流管引流量不多，拔除胸腔闭式引流管 伤后第3天 伤后第4天 亚低温治疗 治疗过程大事记 伤后第12天 肺部感染加重，机械通气，抗感染治疗 治疗过程大事记 呼吸机撤机成功 伤后第18天 伤后第19天 撤除高级体温管理系统（Artic Sun）, 体温保持良好 伤后第20天 行MRI检查，了解脑损伤情况 伤后第20天行MRI检查 患者长期植物生存状态可能性较大 伤后第37天 患者出院状态： 意识呈浅昏迷，GCS 7分（E-1，V-1，M-5(单侧),脱离机械通气； 出院 GOS 3分（Severe Disbility） 患者转当地医院继续康复治疗。 该低温病例的几点