连续性肾脏替代疗法的标准操作规程__培训课件.pptVIP

抗凝方案：阿加曲班 滤器前：1～2μg/(kg·min) 持续给药 也可给予250μg/kg左右的首剂量 依据凝血状态和血浆APTT监测，调整剂量 抗凝方案：无抗凝剂 治疗前 40mg/L肝素盐水预冲 保留灌注20min NS 500ml冲洗 治疗中 每30～60min， NS 100～200ml 冲洗管路和滤器 主要内容 定义及概述 适应证和禁忌证 治疗前患者评估 治疗时机 治疗方式和处方 血管通路 抗凝 血滤器选择 置换液 操作程序及监测 治疗并发症及处理 血滤器选择 通常采用高通透性生物相容性透析器 根据治疗模式的不同进行选择 推荐高通量膜 需要进行大量液体清除 推荐低通量膜 需要进行以弥散为主的清除 主要内容 定义及概述 适应证和禁忌证 治疗前患者评估 治疗时机 治疗方式和处方 血管通路 抗凝 血滤器选择 置换液 操作程序及监测 治疗并发症及处理 置换液 电解质：原则上应接近人体细胞外液成分，根据需要调节钠、钾和碱基浓度 碱基 常用碳酸氢盐或乳酸盐 MODS及脓毒症伴乳酸酸中毒或合并肝功能障碍者不宜用乳酸盐 采用枸橼酸抗凝时，要配制低钠、无钙、无碱基置换液 糖 浓度通常为100～200 mg/dl 无糖置换液可引起低血糖反应，高糖置换液可能引起高血糖症，不推荐 温度 在温度较低的环境中补充大量未经加温的置换液可能导致不良反应 应注意患者的保暖和