临沂儿童急性心力衰竭的药物治疗__培训课件.pptVIP

钙增敏剂(IIa,B) 左西孟旦——作用机制 在心脏直接与肌钙蛋白C相结合，提高其对钙离子的敏感性，以增强心肌细胞的收缩力，提高心脏输出量 在外周血管，左西孟旦开放细胞膜ATP敏感钾通道，扩张冠状动脉和外周血管，达到降低心室前、后负荷以及抗心肌缺血的保护作用。 钙增敏剂 使用方法： 负荷量：3-12μg/kg, IV. 10min；然后 0.05-0.2 μg/kg.min速度滴注24h，滴注速度可 以增加直到血流动力学稳定。 收缩压偏低的患者可以直接静滴，不要静推，避免低血压 钙增敏剂 左西孟旦vs传统非洋地黄类药物 不增加细胞内钙离子浓度 不易导致恶性心律失常 不引起心肌钙超载和耗氧量增加 不影响心室舒张功能 不增加远期死亡率 在研的药物 Nitroxyl(HNO)硝酰基药物 这是一种新型正性肌力药物，其作用机制是促进钙离子循环，增加肌丝纤维钙敏感性，发挥HNO供体作用。可产生正性肌力作用，维持血管收缩平衡，减轻左心室负荷，不影响钙离子稳态，无致心律失常作用，此外，可能还具有抗炎症反应、抗细胞增殖和预适应作用。 5.血管收缩药物: 对外周动脉有显著缩血管作用的药物，如去甲肾上腺素、肾上腺素等，多用于尽管应用了正性肌力药物仍出现心原性休克，或合并显著低血压状态时。这些药物可以使血液