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VSD的形态学研究 根据左心室造影显示的膜周部VSD形态提出 “象形 ” 分类法 －窗型 －漏斗型 －管型 －囊袋型 筛选方法和影像学分型的意义 超声三切面的应用 术前成功可能性预测准确率98% 室间隔缺损的象形分型 为封堵器创新、改进和选择提供依据 对称性封堵器适应范围有限 适合距离主动脉瓣/三尖瓣2 mm的大部分室缺 多孔型室缺的介入治疗？ 靠近主动脉瓣的室间隔缺损可否治疗？ 封堵器在临床应用中创新与改进 应用于多孔型室缺的新型封堵器 细腰型封堵器研制 特点：左盘大、右盘小、腰细 腰部直径小，左心室侧的盘片比腰部直径大4-8 mm，右心室侧的盘片比腰部直径大2-4 mm 临床应用-细腰型封堵器 1孔 2孔 3孔 对称型封堵器应用靠近主动脉瓣的室间隔缺损可引起主动脉瓣反流 有无可能既封堵室间隔缺损又不影响主动脉瓣的功能？ 嵴内型室间隔缺损的介入治疗 研制了零边偏心型封堵器 特点：上边缘短(0mm)，下边缘长(6mm) 适用于靠近主动脉瓣的室缺，可避免损伤主动脉瓣 零边封堵器与嵴内型室缺 国外封堵器应用中房室传导阻滞的发生率较搞，并出现或后期的并发症， 美国FDA未批准其临床应用 国产封堵器也出现同样的问题 继续应用？就此止步？ 术后：新问题 Amplatzer封堵器早期临床试验资料 临床指标 主要临床参数（565）