ECMO的运用__培训课件.pptVIP

常见 V-A ECMO心脏支持的疾病 AMI 心肌炎 低心排 术后心肌顿抑 心脏移植前后 V-A ECMO的撤除 建立要快，撤除要慢。 有病变好转的证据 移植等情况除外 辅助流量降至患者循环量的10-25%，可维持正常代谢 ECMO成功要素 适应症及应用时机 无多器官功能衰竭及严重的并发症 原发病的治疗 ICU和心外科团队的协作 医院整体实力 ECMO的常见合并症 出血：较常见,(中枢神经系统、胃肠道、泌尿道、皮下组织、插管部位、手术部位等) 栓塞：VA-ECMO中可发生血块、空气、颗粒物的栓塞。循环管路中增加气泡捕捉器可减少气栓的发生 脑损伤： VA-ECMO中可由于血流主要是经股动脉逆向供血，且为持续非搏动性供血，长时间可对脑造成损伤 其他并发症：如急性肾衰、急性心衰、ＭＤＯＳ等 ＥＣＭＯ的并发症与护理 １.出血　ECMO一般要全身肝素化，如发生严重出血 将危及病人生命，应及时终止ECMO。护理上密切监 测ACT和血小板计数。ACT小于300s，血小板高于 10×109/L,不易发生出血。如血小板低于5×109/L,应及时补充新鲜血浆或血小板；如ACT大于300s，应停用肝素，直到ACT恢复