CP412感染性休克__培训课件.pptVIP

ARDS胸片：毛玻璃样变（二） ARDS胸片：毛玻璃样变（三） 诊 断 感染性疾病存在的依据 休克存在的依据 感染存在且为引起休克的原发因素 　　病原检查　　涂片、培养等 　　　 诊 断 感染性疾病存在的依据 低血容量性 创伤性 神经性 过敏性 手术 创伤 烧伤 移植 肠梗阻 输血 … SIRS休克 感染性 非感染性 鉴别 感染部位的确定 　　大多数可以明确感染部位　　 诊 断 感染性疾病存在的依据 有时定位较困难 败血症 肢体深部脓肿 心内膜炎 术后体腔小脓肿 … 休克发生的早期征象 诊 断 休克存在的依据 体温过高（＞40.5 ℃）或过低（＜36 ℃） 神志改变，如表情淡漠或烦躁不安 呼吸深快伴低氧血症，而胸部X线摄片无异常表现 心率增快，与体温升高不平行，或出现心律失常 尿量减少（＜30 mL/h，至少1 h以上） 血压＜12 kPa（90 mmHg）或体位性低血压 血象示血小板和白细胞（主要为中性粒细胞）减少 不明原因的肝、肾功能损害等 临床表现 血流动力学监测 　　中心静脉压（CVP） 　　 肺动脉楔压（PAWP） 实验室检查 诊 断 休克存在的依据 血常规 白细胞计数大多增高，在（15～30）×109/L之间 中性粒细胞增多伴核左移现象 红细胞压积和血红蛋白增高，提示血液浓缩 晚期血小板下降，凝血时间延长，提示发生DIC