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成果登记 登 记 号 批准日期 工法关键技术评审证书 辽建技评工字[ ]第 号 成果名称： 完成单位： 评审形式： 组织评审单位： （盖章） 评审日期： 评审批准日期： 辽 宁 省 建 设 厅 二〇一〇年制 简要技术说明及主要技术性能指标 推广应用前景与措施 主要技术文件目录及来源 评审委员会专家测试报告 专家签字： 测试组长： 成员： 、 、 、 年 月 日 评 审 意 见 评审委员会主任： 副主任： 年 月 日 主 持 评 审 单 位 意 见 主管领导签字： （盖章） 年 月 日 组 织 评 审 单 位 意 见 主管领导签字： （盖章） 年 月 日 主 要 研 制 人 员 名 单 序号 姓名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 工作单位 对成果创造性贡献 成 果 完 成 单 位 情 况 序号 完成单位名称 邮政编码 详细通讯地址 联系人 办公电话 移动电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 注：1、完成单位序号超过9个时可加附页，其顺序必须与评审证书封面上的顺序完全一致。 2、完成单位名称必须填写全称，与单位公章完全一致。 3、通讯地址要写明省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。 评 审 委 员 会 名 单 序号 评审会职务 姓名（签名） 工作单位 所学专业 现从事专业 职称、职务 1