急性心肌梗死合并心源性休克.ppt

心原性休克病因 心肌收缩力极度降低：大面积急性心梗、重症心肌炎、心肌病及严重心律失常等 心室射血障碍：大面积肺梗死、急性瓣膜病变 心室充盈障碍：急性心包填塞、持续性心动过 速，心房肿瘤或球型血栓嵌顿在房室口，心室内占位性病变等 混合型：即同一病人可同时存在两种或两种以上原因 心脏直视手术后低排量综合征  广义的心原性休克 上述原因所致心原性休克 狭义的心原性休克： 急性心肌梗死并发的心原性休克 临床最常见 急性心肌梗死（AMI）并心原性休克 AMI时由于大面积具有收缩功能的心肌坏死，引起心肌收缩力明显减弱，心排血功能显著减低而导致心原性休克 影响心原性休克发生的因素 心肌收缩力减弱 大范围心肌坏死导致心肌收缩力减弱 研究表明：心原性休克与心肌坏死和损伤的范围有关 ① AMI面积＞35-40%，会出现心原性休克 ② 原有OMI患者，因已有部分心肌功能丧失，小范围的急性心肌梗死也可引起心原性休克 影响心原性休克发生的因素 其他因素可加重或诱发心原性休克 ①机械并发症：室间隔穿孔，乳头肌断裂或严重乳头肌功能不全可使已受损的心室负荷进一步加重，心排量进一步降低 ②AMI并发严重快速或缓慢心律失常时，进一步减少心排量，激发或加重心原性休克 ③心外因素：入量不足、出汗、呕吐及不当使