脑出血MYD__培训课件.pptVIP

课堂小结 SAH是指头颅血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。主要原因是脑血管畸形，常在情绪激动、用力时突然出现剧烈头痛、呕吐等。脑膜刺激征阳性，血性脑脊液。 最严重的并发症是再出血、脑血管痉挛。 最主要的治疗、护理措施是防止再出血。 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 1．诊断分析 该病人有高血压病史，情绪激动时发病，症状迅速加重。有“三偏征”等神经定位体征。有突发头痛、恶心呕吐、脉搏慢、呼吸慢，直至意识不清等颅高压体征。头颅CT未做。根据临床表现初步诊断为：脑出血伴颅高压（出血部位在内囊区）。 病例分析 2、护理分析 颅高压——立即头高位，配合使用甘露醇等。 意识障碍、大小便失禁——禁食。防止压疮。做好生活护理。 有再次脑出血的可能——严密观察。避免血压过高、搬动及刺激等诱发脑出血的因素。 病例分析 有失用综合征的危险——早期康复。 可能会出现并发症——预防并发症护理。 饮食问题——禁食24～48h，此后酌情进食。 课堂小结 脑出血是急性脑血管病中最严重的疾 病。高血压和脑动脉硬化是最常见的病因。 常累及豆纹动脉，影响内囊区。 常在激动、用力时发病，病情发展快，多有颅高压，CT立即显示出血灶。最严重的并发症是脑疝。 主要治疗是甘露醇脱颅压及慎重降血压。 主要护理措施是降颅压、观察、防再出血。 脑血栓形成和脑出