肾上腺皮质激素__培训课件.pptVIP

1.长期大剂量应用引起的不良反应 　①类肾上腺皮质功能亢进综合征 　（类柯兴氏综合症） 脂类代谢和水盐代谢紊乱所致 　②消化系统并发症 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，减弱胃粘膜 的保护作用 　③诱发或加重感染 　　免疫抑制作用，结核病患者并用抗结核药 不良反应 可诱发或加重胃和十二指肠溃疡，甚至引起出血或穿孔。与水杨酸类合用更易发生。 　　糖皮质激素抗炎不抗菌，且降低机体防御功能，细菌易乘虚而入诱发感染或促进体内原有病灶（结核、化脓性病灶）扩散恶化，必要时合用抗生素。 白血病、再障、肾病综合症、肝病患者（抵抗力减弱）更易引起或诱发感染。 ④心血管系统并发症 水钠潴留，高血脂引起高血压和动脉粥样硬化 ⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、抑制生长 发育。 促Pr 分解，抑合成，增加钙磷排泄 ⑥精神失常 不良反应 ２.停药反应 　①医源性肾上腺皮质功能不全 　病因、机制、表现、预防　 机制：长期大剂量使用GS反馈性地抑制垂体－肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。 对激素依赖 病情未完全控制 原病复发或恶化 （肾上腺危象） 停药 减量过快 遇应激情况 表现：恶心、呕吐、乏力、低血压、休克 防治：缓慢停药，连续应用ACTH7天 ②反跳现象 　　措施：①长期用药需逐渐减量停药; ②停药前加用ACTH或采取隔日