输血公开查房__培训课件.pptVIP

病例讨论（二） 患者女，李×芝，39岁，农民，因子宫肌瘤行子宫次全切除术。术前定血型为A型。Hb110g/L。术中失血约400mL，手术结束时输A型新鲜全血400mL。输完血后，回病房约10分钟，患者寒战、腰痛、发热39℃，1.5小时后排出酱油色尿，手术切口渗血不止，即按急性溶血反应治疗，再次核定血型为B型。2天后出现急性肾功能衰竭。3天后，死于转院途中。 病例讨论（二） 问题： 该患者是什么输血不良反应？ 本例应吸取什么教训？ * * * * * 输血的不良反应及处理 大量输血后反应 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子 输血反应处理、报告制度 1、发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，静脉输注生理盐水维持静脉通道。 2、立即通知值班医生，护士长和检验科值班人员及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做好以下核对检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 （2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（O）血型。 （3）立即抽取受血者血