体外循环手术的麻醉__培训课件.pptVIP

2、麻醉方法的选择 如病人情绪稳定能充分镇静，可以选择非全身麻醉。 a.选用局麻时，为避免对心血管的影响，局麻药中不 加肾上腺素。 b.骶麻对循环无明显影响适用于肛门、会阴、膀胱镜检 c.低平面腰麻只适用于肛门、会阴、下肢手术， d.持硬可以较安全用于中下腹部手术， e.心功能差，病情严重，手术复杂，创伤较大，情绪 紧张，手术时间较长，宜选择全麻作气管内插管便于 妥善管理呼吸。 2、麻醉方法的选择 全麻药与肌松药的选择和应用取决于病人的心 功能。 a.吸入麻醉药对心肌均有不同程度的抑制，对 肺高 压和右室功能障碍者禁用或慎用。 b.麻醉性镇痛药芬太尼，舒芬太尼使心率减慢 适用于心功储备差的病人。 c.肌肉松驰药维库溴铵、阿曲库铵对心率无明 显影响，常用于心功差者。 3、减轻或避免心血管反应 气管内插管所致的心血管反应，常用麻醉诱导药和肌松药，或加用芬太尼、氟哌利多、咪坐安空、依托咪酯，杜冷丁等控制，熟练、轻巧的插 管技术也是减轻心 血管反应的必要条件。