糖尿病的护理_临床医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

注射部位的轮换 每次注射的间距应在2.5cm以上 胰岛素治疗的注意事项 按时定时进餐 适当锻炼 情绪稳定 经常监测血和尿糖 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体 糖尿病的自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病的护理 心理状态的自我调节 糖尿病监测的内容 症状监测：症状、体征 代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等 其他：血压、体重、腰围/ 臀围 血糖监测 不同时期血糖监测的意义 餐前半小时：利于检出低血糖 餐后2小时：利于检出高血糖 夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖 血糖控制到多少合适？？？* 测量项目 理想 一般 较差 血糖(mmol/L) 空腹 4.4-6.1 ≦7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 ≦10.0 10.0 糖化血红蛋白(HbA1c, %) 6.5 6.5-7.5 7.5 建议 继续保持 适当控制饮食，增加运动量 严格控制饮食，加强运动，必要时调整药物治疗 * 亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组 摘自：中国糖尿病防治指南, 2004 低血糖的定义 非糖尿病患者低血糖: 血糖低于≤2.8mmol/L 糖尿病患者低血糖: 血糖低于≤3.9mmol/L 早餐前服用，每日一次 磺脲类药物分类 第一代磺脲类 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲类 格列苯脲（优降糖） 格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代磺脲类： 格列美脲（亚莫利、伊瑞） 进餐前15分钟服药，不进餐不服药 诺和龙 缓释片在餐前、餐中、餐后服都可以 盐酸二甲双胍 苯乙双胍 空腹服用，每日一次 罗格列酮 吡格列酮 同第一口饭嚼碎服 阿卡波糖 拜糖平 治疗——糖尿病胰岛素治疗 什么是胰岛素 是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 血糖 血管 胰岛素 细胞 胰岛素的种类 猪胰岛素 短效：正规胰岛素 中效：低精蛋白锌胰岛素 长效：精蛋白锌胰岛素 人胰岛素 短效： 国产 甘舒霖R 进口 优泌林R（美国） 诺和灵R（丹麦） 中效： 甘舒霖N 诺和灵N 优泌林N 预混： 诺和灵50R（50/50） 诺和灵30R（30/70） 优泌林30R（30/70） 甘舒霖30R（30/70） 人胰岛素类似物 （国产 —— 暂无） 超短效 诺和锐——门冬胰岛素 优泌林——赖脯胰岛素 预混 诺和锐 （30/70） 优泌林 （25/75） 长效 诺和平——甘精胰岛素 来得时——甘精胰岛素 优泌乐——耐脯胰岛素 Detemir 胰岛素的种类 诺和笔芯 橡皮膜 颜色代码帽 色带 玻璃珠 橡皮活塞 胰岛素注射系统发展趋势 如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵?N、30R、50R），应将诺和笔?3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端 至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液 注射胰岛素 确定剂量选择环设在零的 位置 旋转剂量选择环，调拨2 个单位 将安装好诺和针?的诺和 笔?3直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖 如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止 注射前的排气 如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开 然后压下注射推键以使其返回零处 然后放手，笔芯架会滑 回原位 重新选择剂量 注射胰岛素 按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内 注射胰岛素 在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针? 小心地将针头丢弃 戴回笔帽 注射后 当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射 可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量 笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯 检查窗 注意事项 安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型 换笔芯时，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入 每次注射后，必须将针头从诺和笔?3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗） 注意事项 注意事项 注射、排气时注射推键压不动，怎么办？ 不要用力强迫性地压注射推键! 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是