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中心静脉压（CVP）监测 广东省人民医院急危重症医学部 李辉 什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作 中心静脉压 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值为6cmH2O-12cmH2O 中心静脉压的组成 右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 静脉毛细血管压力 测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 中心静脉压过高 中心静脉压过低 血容量不足：失血，缺水 血管扩张 血管收缩扩张功能失常：败血症 影响中心静脉压的因素 导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机 值得注意的问题 中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验，在于持续的测量对照 补液冲击试验 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O，提示心功能不全。 监测的方法 标尺测量法 持续测量法 持续中心静脉压监测 * * 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞