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加護護理訓練課程 開顱手術後病患急性期之護理 主講人：歐李美智 護理長 大綱 壹、開顱手術後常見之問題 貳、腦部監測 參、意識評估 肆、顱內壓上升的處理 伍、開顱手術後急性期的護理 壹、開顱手術後常見之問題 ＊出血(延遲性出血、傷口出血) ＊顱內壓升高 ＊癲癇(局部、全身性、癲癇重積狀態) ＊意識改變 ＊腦水腫 ＊水腦症 神經加護概念 1970年以來： 顱內壓控制 ＞25 mmHg 預後不良 顱內壓的處理 限水 ( Fluid restriction ) 高張利尿劑 ( Mannitol、Glycerol ) 過度換氣 ( Hyperventilation ) 類固醇 ( Steroid ) 近年來： 腦缺血的預防 顱內壓的控制 提升腦灌流壓 降低腦部代謝避免腦缺血 CPP=MAP-ICP 貳、腦部監測 一、神經學檢查及生理監測 ?昏迷指數 (GCS)、瞳孔、肌肉張力 ?生理監測：體溫、心跳、呼吸、血壓、血氧飽和