【2017年整理】电力线路第一种工作票.docVIP

电力线路第一种工作票 单 位 编 号 工作负责人（监护人） 班 组 工作班成员（不包括工作负责人）： 共 人 工作的线路或设备名称（多回路应注明双重称号）： 工作 任务 工作地点或地段 （注明分、支线路名称、线路的起止杆号） 工作内容 计划工作时间： 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 安全措施（必要时可附页绘图说明） 应该为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器、隔离开关、熔断器（包括分支线、用电单位线路和配合停电线路）： 保留或临近的带电线路、设备： 其他安全措施和注意事项： 单 位 编 号 安全措施（必要时可附页绘图说明） 应挂的接地线 线路名称及杆号 接地线编号 工作票签发人签名： 工作负责人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分 收到工作票 年 月 日 时 分 确认本工作票上述各项内容许可工作开始 许可方式 许可人 工作负责人签名 许可工作的时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施。 工作班组人员签名： 工作负责人变动情况：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 工作票签发人签名： 日期： 年 月 日 时 分 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）： 工作负责人签名： 单 位 编 号 工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分。 工作负责人签名： 日期： 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 日期： 年 月 日 时 分 工作票终结 现场所挂的接地线编号 共 组 已全部拆除、带回。 工作终结报告 终结报告的方式 许可人 工作负责人签名 终结报告时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 备注： 指定专责监护人 负责监护 （人员、地点及具体工作） 其他事项： ZYJ—402 设备出厂技术文件交接清单 共 1 页第 1 页 工程名称：桥口联合站安全隐患治理工程 单元名称：电气 序号 设备名称及型号 出厂编号 说明书（份） 合格证（份） 出厂试验单 （份） 1 1 接受单位： 接受代表： 年 月 日 移交单位： 移交代表： 年 月 日 ZYJ—402 设备出厂技术文件交接清单 共 1 页第 1 页 工程名称：中原油气天然气处理厂1万吨/年丁苯乳胶工程 单元名称：电气工程 序号 设备名称及型号 出厂编号 说明书（份） 合格证（份） 出厂试验单 （份） 1、 防爆照明配电箱XMB-1216N 2 2、 防爆照明配电箱XMB-416N 1 3、 防爆照明配电箱XMB-816N 1 4、 防爆动力配电箱XMB-606N 2 5、 防爆动力配电箱XMB-406N 1 6、 电力配电柜ZGC-2-改 1 7、 电力配电柜ZGD-1-改 1 8、 低压配电柜GGD2 2 5 9、 照明配电箱V306D 2 10、 轴流风机BT35-11 01661～01689 28 接受单位： 接受代表： 年 月 日 移交单位： 移交代表： 年 月 日