无需考虑时间延误溶栓禁忌的患者应立即转运至可行急诊PCI的医院.pptVIP

溶栓相对禁忌证： 高龄≥75岁 慢性、严重、未良好控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），需控制收缩压＜160mmHg后开始溶栓治疗 心肺复苏胸外按压＞10min或有创心肺复苏操作（肋骨骨折、心包积血） 痴呆或已知其他颅内病变 3周内创伤或进行过大手术 4周内发生过内脏出血、2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺； 感染性心内膜炎；妊娠；活动性消化性溃疡 正在应用抗凝剂 [国际标准化比值（INR）水平越高，出血风险越大] 终末期肿瘤或严重肝肾疾病 2年内应用链激酶或既往有此类药物过敏史者，不能重复使用链激酶。 * 技术要点 静脉溶栓流程 技术要点 确定STEMI患者具有溶栓治疗的指征后，签署知情同意书 选择适宜的静脉溶栓药物治疗，尽快启动溶栓治疗 （1）首选特异性纤溶酶原激活剂。阿替普酶（rt-PA）：全量90 分钟加速给药法：首先静脉推注15mg，随后0.75 mg/kg在30 分钟内持续静脉滴注（最大剂量不超过50mg），继之0.5mg/kg于60 分钟持续静脉滴注（最大剂量不超过35mg），总剂量不超过100mg；半量给药法：对低体重、有高危出血风险的老年患者，可采用50mg溶于50ml专用溶剂，首先静脉推注8mg，之后42mg于90 分钟内静脉滴注完毕。 （2）尿激酶原: 一次用量50 mg，先将20 mg用10 ml生理盐水溶解后，3分钟内