新生儿低血糖和高血糖课件.pptVIP

新生儿低血糖与高血糖 新生儿科 秦丽 胎儿与新生儿糖代谢特点 GLU是胎儿能量代谢中最主要的营养物质，与其他单糖（如：果糖，半乳糖）从母体到胎盘而弥散，双糖不能通过胎盘屏障而为胎儿利用，正常情况下。胎儿通过胎盘获得的葡萄糖足以供给其全部能量需要，胎儿与胎盘均会储存糖原，直至足月分娩降低，有充足的糖原供应。 营养不良伴宫内生长迟缓，糖尿病母亲在胎内既已消耗完。 新生儿低血糖诊断标准 血糖小于等于2.2mmol/L. 病因 一.糖原和脂肪贮存不足 二耗糖过多：窒息，RDS,应激， 三高胰岛素血症：糖尿病母亲（暂时性) 四内分泌与代谢性疾病半乳糖血症,糖原累积病, 五代谢性疾病 临床表现 症状与体征常为非特异性,生后数小时至一周内,表现为反应差,阵发性紫绀,惊厥,呼吸暂停,嗜睡,纳呆,苍白. 低血糖脑病:低血糖脑损伤时机与机制未明,取决于严重程度与持续时间.中枢NS唯一能量来源是糖,低血糖影脑代谢,最先大脑皮层和小脑,其次皮层下中枢,严重出现延脑生命中枢障碍. 实验室检查 血糖测定是确定和早期发现本征的主要方法,生后1小时需测,SGA等生后3,6,12,24小时测定.诊断不明需作血型,血红蛋白,血钙,血镁,尿常规,酮体,及X线,心电图,心超. 治疗与预防 预防比治疗更重要,可能发生低血糖者生后1小时开始开始喂10%GLU5-10ml/kg,每小时1次,一般3-4次,发生低血糖者