新慢性风湿性心脏病2课件.pptVIP

心脏瓣膜性疾病 广州中医药大学附一院心内科 李文晞 心脏瓣膜病（valvular heart disease)是指各种原因，包括炎症粘连和纤维化，黏液瘤样变性，缺血坏死，钙质沉着或先天发育畸形，引起的心脏瓣膜（瓣叶，腱索及乳头肌）发生解剖结构或功能上的异常病变，或两者兼有，造成单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，导致心脏血流动力学显著变化，并出现一系列临床征候群。 慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 Mitral Stenosis 概述 风湿热病史 多见于20~40岁的青壮年 2/3为女性患者 单纯性二尖瓣狭窄占风心病40% 病理 主要病理改变：瓣膜（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）纤维化、增厚、僵硬、钙化、粘连融合、缩短等→二尖瓣狭窄 类型：隔膜型 隔膜漏斗型 漏斗型 二尖瓣口面积 正常 4~6 cm2 轻度狭窄 1.5~2.0 cm2 中度狭窄 ＜1.5 cm2 重度狭窄 ＜1.0 cm2 病理生理 正常血液动力学 异常血液动力学 1、左房代偿期 （轻度狭窄） 左房代偿性扩张及肥厚