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第二十四章 肺癌 肺癌：源于支气管粘膜上皮细胞，亦称支气管肺癌 最常见的恶性肿瘤之一，死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1/3，在女性中占1/5 发病年龄大多在35～75岁之间，80%的患者在诊断后一年内死亡，生存超过5年者不到10% 肺癌起病隐匿，发展快，早期不易诊断，出现症状3个月就诊者约占1/3，确诊肺癌时有70%～80%失去根治手术的时机 一、病因： 肺癌的病因复杂，迄今尚不能确定某一致癌因子，一般认为可能与下列因素有关： 　1．吸烟：肺癌与吸烟、特别与吸纸烟的关系比较密切。纸烟中含有多种致癌物质。吸纸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10倍－13倍 　2．物理化学致癌因子：目前比较公认为可致癌的因子有砷、石棉、铬、镍、煤焦油、铜、锡和放射性物质等致癌物质有关 　3．大气污染：城市居民肺癌发病率比农村高 　4．人体内在因素如肺部慢性肺疾患、免疫状态、遗传因素、代谢活动等，可能对肺癌的发病有影响 二、病理： 肺癌分布部位：右肺多于左肺，上叶多于下叶，前段多于后段。 中心型肺癌：起源于主支气管和肺叶支气管，近肺门的肺癌。 周围型肺癌：起源于段支气管和以下支气管，位于边缘的肺癌。 根据细胞类型将肺癌分为四种类型 鳞癌：鳞状细胞癌，最常见，约占50%，多发男性，50岁以上，较大气管。分化程度高、中、低不等，生长速度较慢，病程较长，放化疗较敏感，先有淋巴转移，晚期才有血行转移。 腺癌