妊娠合并糖尿病.pptVIP

教学大纲 目的与要求 （一）掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定义、筛查和实验室诊断 （二）熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、妊娠期糖尿病对母儿的影响 （三）了解妊娠合并糖尿病的分期 妊娠合并糖尿病分类 糖尿病合并妊娠：在原有糖尿病的基础上合并妊娠 妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠期首次发生或发现的糖尿病 包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者 1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型 妊娠期糖代谢特点 妊娠早中期，孕妇血糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。原因： 胎儿从母体获取葡萄糖增加 部分孕妇肾脏排糖量增加 雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用 妊娠期糖代谢特点 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，为维持正常糖代谢，胰岛素需求必须相应增加。 因此，胰岛素分泌受限孕妇血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。 妊娠对糖尿病的影响 使原有糖尿病加重或出现GDM 孕早期空腹血糖较低，易低血糖 随妊娠的进展，胰岛素用量需不断增加 产时体力消耗较大，进食少，以及产后胎盘排出，抗胰岛素样物质迅速消失，若不及时减少胰岛素用量，易低血糖或酮症酸中毒 糖尿病对妊娠的影响 对孕妇的影响 妊娠期高血压疾病 感染 羊水过多 因巨大儿难产率升高 易发生酮症酸中毒 再次妊娠复发率高，17-63%将发展为2型糖尿病 糖尿病对妊娠的影响 对胎