甲亢病人的药学监护.pptVIP

甲状腺亢进的药物治疗与药学监护 南京大学医学院附属鼓楼医院 计 成 基本概念 甲状腺激素 碘化酪氨酸的衍化物 甲状腺素(thyroxin,T4) 三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine, T3) 正常分泌量 甲状腺素(T4):75μg 三碘甲状腺原氨酸( T3):25μg 甲状腺激素的体内合成 血液中的碘化物被甲状腺细胞摄取 在过氧化酶的作用下生成的活性碘与甲状腺球蛋白(TG)上的酪氨酸残基结合 一碘酪氨酸(MIT) 二碘酪氨酸(DIT) MIT+ DIT生成T3； DIT+ DIT生成 T4 TG在蛋白水解酶的作用下释放T3、T4 甲状腺激素的药理作用 维持生长发育 分泌不足/过量都会引起疾病 促进代谢 促进物质氧化、增加基础代谢 甲亢患者怕热、多汗等 神经系统及心血管效应 甲状腺激素可增加心脏对儿茶酚氨的敏感性 神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心输出增加 甲亢的治疗方法与与特点 治疗方法 药物治疗 硫脲类、碘及碘化物、β受体阻断药 放射治疗 手术治疗 特点 药物疗法应用广，仅能获得40～60％治愈率 其余为创伤性措施，治愈率较高，缺点也多 抗甲状腺药物治疗（antithyroid drugs, ATD） 药物治疗的优缺点 优点 疗效较肯定 不引起永久性甲减 方便、经济、使用较安全 缺点 疗程长，一般需1.5～2年 ，有时长达数年 停药后复发率高 少数可伴